TOUT SUR L'INTOXICATION ALIMENTAIRE

L'intoxication alimentaire est une cause majeure de gastro-entérite, entraînant un ensemble bien connu de symptômes désagréables.

La gastro-entérite est généralement causée par des virus, des bactéries ou des parasites; lorsque la source d'une telle infection est un aliment contaminé, on parle d'intoxication alimentaire. La gastro-entérite peut également être appelée « grippe gastrique » ou «grippe intestinale».

TRAITEMENT

Boire beaucoup de liquides peut aider à traiter la déshydratation.

La gastro-entérite et l'intoxication alimentaire se résolvent généralement sans aucune intervention médicale. Le traitement vise à réduire les symptômes et à prévenir les complications, en particulier la déshydratation.

La principale stratégie de traitement et de prévention des intoxications alimentaires consiste à se reposer et à remplacer les liquides et les électrolytes perdus en:

• Boire beaucoup de liquides (de préférence avec des sels de réhydratation orale pour remplacer les électrolytes perdus - voir ci-dessous)
• Assurer l'apport hydrique même si les vomissements persistent, en sirotant de petites quantités d'eau ou en laissant fondre les glaçons dans la bouche.
• Petit à petit recommence à manger. Aucune restriction spécifique n'est recommandée, mais les aliments plus doux peuvent être plus faciles à commencer (les céréales, le riz, le pain grillé et les bananes en sont de bons exemples).

Les éléments suivants peuvent aggraver les symptômes lors d'épisodes de gastro-entérite: aliments gras, sucrés ou épicés, produits laitiers, caféine et alcool.

Pour éviter les effets dangereux et potentiellement mortels de la déshydratation due à la diarrhée, les sels de réhydratation orale (SRO) sont recommandés pour les personnes vulnérables (par exemple, les nourrissons et les enfants, les adultes de plus de 65 ans et les personnes dont l'immunité est affaiblie).

L'utilisation d'un SRO dans les pays en développement a été «l'une des grandes réussites en santé publique de notre époque», selon un ancien directeur général de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), le Dr Gro Harlem Brundtland - elle a réduit le nombre de décès chaque année chez les enfants souffrant de diarrhée aiguë, de 5 millions à 1,3 million de décès.

Dans les pays développés, alors que la menace de mort est moindre, la réhydratation est néanmoins importante.

Le sel, le glucose et les minéraux perdus par déshydratation sont remplacés par des sachets de sels de réhydratation orale disponibles dans les pharmacies et en ligne . Les sels sont dissous dans l'eau potable et ne nécessitent pas de prescription médicale.

Il est important d'obtenir la bonne concentration, car trop de sucre peut aggraver la diarrhée, tandis que trop de sel peut être extrêmement nocif, en particulier pour les enfants. Une solution plus diluée (par exemple en utilisant plus d'un litre d'eau) est préférable à une solution plus concentrée.

Les produits achetés en magasin comme Pedialyte et Gatorade aident également à restaurer les électrolytes et à augmenter l'hydratation.

Traitements médicamenteux de la gastro-entérite

Des médicaments sont disponibles pour réduire les principaux symptômes de la gastro-entérite - diarrhée et vomissements:

• Médicaments antidiarrhéiques tels que le lopéramide (les versions de marque incluent Imodium et Imotil, entre autres) et le sous-salicylate de bismuth (par exemple, Pepto-Bismol)
• Médicaments antiémétiques (anti-vomissements) tels que la chlorpromazine et le métoclopramide

Les antidiarrhéiques sont disponibles en vente libre, tandis que les antiémétiques sont disponibles auprès des médecins

Adressez-vous à un médecin avant de prendre des médicaments anti-diarrhéiques car certaines infections peuvent s'aggraver avec les médicaments anti-diarrhéiques.

Probiotiques et gastro-entérite

Selon certaines recherches récentes, les probiotiques («bonnes» bactéries et levures vivantes) peuvent également être utiles dans le traitement de la gastro-entérite. Une étude a révélé que l'utilisation de probiotiques chez les enfants hospitalisés pour gastro-entérite aiguë a raccourci leur séjour à l'hôpital de 1,12 jour en moyenne .

Plus précisément, il existe des preuves à l'appui de l'utilisation des souches de bactéries bénéfiques suivantes dans le traitement de la gastro-entérite chez les enfants, parallèlement à l'utilisation de solutions de réhydratation orale sans restriction alimentaire:

• Lactobacillus rhamnosus GG
• Saccharomyces boulardii

Il s'agit d'un nouveau domaine d'étude, il pourrait donc y avoir plus de recherches sur l'utilisation des probiotiques pour traiter la gastro-entérite à l'avenir.

SYMPTOMES

Les crampes abdominales peuvent être un symptôme de gastro-entérite.

Quatre symptômes classiques bien connus sont typiques de la gastro-entérite:

• Diarrhée (selles molles)
• Nausée (sensation de malaise ou de nausée)
• Vomissement
• Douleurs abdominales («crampes d'estomac»)

Ces symptômes peuvent survenir dans n'importe quelle combinaison; ils ont généralement une apparition soudaine (aiguë), mais celle-ci et la gravité des symptômes peuvent varier.

L'apparition des symptômes après avoir mangé des aliments contaminés peut durer quelques heures , mais la période d'incubation peut également être beaucoup plus longue, en fonction du pathogène impliqué.

Les vomissements surviennent généralement plus tôt dans la maladie, la diarrhée dure généralement quelques jours, mais peut être plus longue en fonction de l'organisme à l'origine des symptômes.

En plus des symptômes classiques ci-dessus, l'intoxication alimentaire et la gastro-entérite peuvent également entraîner:

• Perte d'appétit
• Fièvre ou température élevée et frissons

Le type de symptômes gastro-intestinaux est un indice du type d'infection - l'infection virale produit généralement une diarrhée sans sang ni mucus, et la diarrhée aqueuse est le principal symptôme. Inversement, le mucus et le sang sont plus souvent observés dans la diarrhée bactérienne. Les norovirus peuvent provoquer des vomissements aigus, en particulier chez les enfants.

L'un des dangers de l'intoxication alimentaire et de la gastro-entérite - en particulier chez les personnes très jeunes, âgées ou autrement vulnérables - est la perte de liquides résultant de la diarrhée et des vomissements, ce qui peut entraîner une déshydratation. La déshydratation peut cependant être évitée.

Les personnes devraient consulter un médecin si elles ont des étourdissements, ont une diarrhée sanglante, de la fièvre, ont plus de 65 ans, ont de multiples problèmes médicaux, sont enceintes ou si les symptômes ne s'améliorent pas en quelques jours.

L'intoxication alimentaire et la grippe intestinale ont des symptômes similaires, mais la grippe intestinale est toujours causée par un virus, par exemple le norovirus.

CHRONOLOGIE

Le temps nécessaire à l'apparition des symptômes dépend de la bactérie ou du pathogène impliqué.

Selon la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis:

• Bacillus cereus : Présent dans les viandes, les ragoûts et les sauces, il faut de 10 à 16 heures pour déclencher les symptômes, et ils durent de 24 à 48 heures.
• Campylobacter jejuni : Présent chez les volailles insuffisamment cuites, les symptômes apparaissent après 2 à 5 jours et durent de 2 à 10 jours.
• E. coli O157: H7: Présent dans le bœuf insuffisamment cuit, l'eau contaminée et d'autres, les symptômes apparaissent après 1 à 8 jours et durent 5 à 10 jours.

Différents agents pathogènes affecteront le corps de différentes manières. Plus de détails peuvent être trouvés sur le site Web de la FDA .

La Food and Drug Administration des États-Unis (FDA) cite qu'en dépit de normes élevées dans l'approvisionnement alimentaire américain, environ 48 millions de cas de maladies d'origine alimentaire surviennent chaque année en raison de la contamination des aliments.

La FDA estime que 128 000 hospitalisations et 3 000 décès sont dus à une intoxication alimentaire.

L'organisation a produit une liste complète des micro-organismes responsables de ces maladies ainsi qu'une description des symptômes que chacune de ces infections produit généralement.

En termes généraux, il existe trois types d'agents infectieux qui causent la gastro-entérite:

• virus
• les bactéries
• parasites

Les virus les plus fréquemment impliqués dans la gastro-entérite sont:

• Rotavirus: plus fréquent chez les enfants et cause la plus fréquente de gastro-entérite virale chez les enfants
• Norovirus: plus fréquent chez les adultes

Les causes virales moins courantes sont l'astrovirus, qui touche généralement les enfants et les personnes âgées, et les adénovirus. Le cytomégalovirus peut provoquer une gastro-entérite, en particulier chez les personnes dont l'immunité est compromise.

Les bactéries les plus fréquemment impliquées dans la gastro-entérite sont:

• Salmonella
• Campylobacter
• Shigella
• Escherichia coli (en particulier le sérotype O157: H7)
• Clostridium difficile

Une étude de la collaboration interinstitutions de l'Institute for Disease Control and Prevention des Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis a révélé que de 2008 à 2012, 46% des cas d' E. Coli provenaient de bœuf, 18% des cas de salmonelles provenaient de légumes ensemencés et 66% des cas de campylobacter. provenaient des produits laitiers.

La gastro-entérite est généralement facile à diagnostiquer à partir des symptômes seuls, sans besoin de confirmation d'un médecin; les symptômes rapportés par le patient sont généralement suffisants pour éclairer un diagnostic.

Dans certains cas, un test de selles est nécessaire. Par exemple, si la diarrhée est accompagnée de sang ou est aqueuse pendant plus de quelques jours, les médecins peuvent souhaiter qu'un échantillon teste les parasites ou les bactéries.

Lors d'une épidémie, par exemple, de rotavirus, des tests spécifiques peuvent également être demandés.

Prevention

L'hygiène de la cuisine est la clé pour prévenir l'intoxication alimentaire.

Les conseils standard pour éviter l'intoxication alimentaire comprennent quatre éléments clés:

• Cuisson : Assurez un temps de chauffage adéquat à la bonne température pour tuer toutes les bactéries qui pourraient provoquer une gastro-entérite. Il est utile d'utiliser un thermomètre pour tester la viande cuite et pour s'assurer que les jaunes d'œufs sont fermes.
• Séparer : séparer les aliments pour éviter la contamination croisée, et en particulier la viande crue.
• Chill : Le stockage réfrigéré ralentit la croissance des bactéries nocives.
• Propre : Gardez les ustensiles et les plans de travail propres et lavez-vous les mains fréquemment, surtout avant de manger ou de toucher la bouche et après avoir manipulé de la viande ou des œufs crus.