UN FACTEUR DE RISQUE SURPRENANT DE MALADIE CORONARIENNE

• Combien de fois avons-nous entendu l'avertissement « fumer, boire et être en surpoids » en relation avec les maladies cardiaques ? Pourtant, l'une des études les plus anciennes contredit cela.
• Un facteur de risque beaucoup plus important est le stress, en particulier le type de stress présent dans un type de personnalité spécifique qui traite la colère d'une manière particulière.
• Le projet Framingham est la quintessence de l'étude épidémiologique de la population, de plus de 14 000 personnes sur trois générations. Et un élément clé des conseils de style de vie est caché dans l'analyse de 1980 de la cohorte finale.
• Vous sentez-vous coupable si vous utilisez votre temps libre pour vous détendre ? Posez-vous ces questions d'identification de «type A» et vérifiez si vous traitez également le stress de ces mêmes manières - ce protocole de gestion du stress est un facteur clé de la maladie coronarienne.
• Physiquement, la colère entraîne la libération de catécholamines, qui a de nombreuses répercussions cardiovasculaires. En "mode combat", le foie synthétise les triglycérides dans un regain d'énergie, qui à son tour contribue aux troubles lipidiques.
• Si c'est vous, il n'y a toujours pas besoin d'être fataliste. Ce sont des modèles de comportement que nous pouvons former et changer, et les changements commencent petit. Rome ne s'est pas construite en un jour.

Selon le National Center for Health Statistics, les maladies cardiaques sont la principale cause de décès aux États-Unis. Un décès américain sur cinq était dû à une maladie cardiaque en 2020, comme l'ont rapporté les Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Dans le monde , les maladies cardiovasculaires sont également la principale cause de décès année après année.

La maladie coronarienne (CHD) est le type de maladie cardiaque le plus courant, tuant près de 383 000 Américains en 2020. Les scientifiques et la communauté médicale investissent beaucoup de temps et d'argent dans l'étude de ce qui maintient le cœur en bonne santé et de ce qui peut l'empêcher de battre.

De nombreux facteurs de risque ont été suggérés pour la coronaropathie. Parmi ceux-ci, l'hypertension artérielle, l'hypercholestérolémie et le tabagisme sont considérés comme les principales causes. Les médecins s'épuisent en répétant les mêmes avertissements selon lesquels les maladies coronariennes pourraient être considérablement réduites si les gens réduisaient leur taux de mauvais cholestérol en mangeant des aliments sains et en devenant actifs. Les gens doivent abandonner les habitudes dangereuses qui augmentent encore la tension artérielle, telles que les trois plus connues : fumer, être en surpoids et boire trop d'alcool.

Le stress sur le cœur est terriblement mauvais pour vous, mais il fait rarement la une des journaux. Nous savons tous que le stress reste malsain pour notre corps et notre esprit, mais écoutons-nous ? Plus important encore, prenons-nous des mesures pour empêcher le stress de provoquer des maladies dans notre corps ?

Malgré des décennies d'études, nous aimons pointer du doigt les sujets habituels. Fumer a la pire réputation de toutes. Combien de fois avez-vous essayé de convaincre un être cher que fumer pourrait lui coûter la vie un jour ? Ils vous disent qu'ils le font pour se calmer les nerfs, n'est-ce pas ? Vous les suppliez de faire une promenade à la place; vous suggérez des cours d'exercice et la pêche au lac. Vous avez peut-être imprimé des études pour leur montrer ce que ces cigarettes fabriquées dans le commerce et ces beuveries nocturnes leur feront. Peut-être que vous les aidez à éviter les redoutables poumons noirs que nous avons vus sur les photos des cours de santé.

Pourtant, tenez bon. On parle ici de maladies cardiaques.

Fumer est mauvais pour la santé et souvent mortel en termes de maladies pulmonaires. Mais l'une des études les plus anciennes sur les maladies cardiaques contredit ce que nous supposions tous sur le tabagisme et les coronaropathies. Dans l'étude, les fumeurs ont développé moins de cas de maladie coronarienne que les non-fumeurs.

Un facteur de risque beaucoup plus important n'est pas le tabagisme, mais le stress - le type de stress que l'on trouve dans un type de personnalité particulier - et lorsqu'il n'est pas contrôlé, sa manifestation peut être pire pour le cœur que le tabagisme.

Selon le Dr Yuhong Dong, médecin et docteur en médecine. dans les maladies infectieuses, de nombreux mécanismes biologiques et énergétiques se produisent simultanément dans la maladie coronarienne, mais l'expression malsaine de la colère de la personnalité de type A est ce qui laisse une plus grande empreinte dans nos cœurs et nos esprits.

UN FACTEUR DE RISQUE SURPRENANT DE MALADIES CORONARIENNES (CHD)

Une tournure contre-intuitive de l'effet du tabagisme sur les maladies coronariennes rappelle l'histoire de Batuli Lamichhane, l'une des femmes les plus âgées du monde, qui a déclaré aux journalistes à l'occasion de son 112e anniversaire que le secret d'une longue vie était de fumer, car elle avait tiré dessus. 30 cigarettes par jour depuis qu'elle a 17 ans. Si son histoire n'était qu'une histoire isolée, ce serait une chose, mais ce n'est pas le cas. Il existe des histoires sur de nombreuses personnes parmi les plus âgées du monde qui fument, boivent et mangent à leur guise.

Le projet Framingham , qui a débuté en 1948, est la quintessence épidémiologique et la plus grande étude de population de plus de 14 000 personnes sur trois générations. Le projet a finalement trouvé des preuves qui ont formé l'avertissement des manuels que nous entendons lors des visites chez le médecin : l'hypertension artérielle et l'hypercholestérolémie sont des facteurs de risque majeurs de coronaropathie. Cependant, nous avons appris autre chose de la célèbre étude sur le cœur de Framingham .

Les principaux conseils de style de vie sont cachés dans l'analyse des années 1980 de la cohorte finale.

Lorsque les chercheurs ont examiné les tendances à long terme de la santé cardiovasculaire de plus de 5 000 fumeurs et non-fumeurs, hommes et femmes, composés de 2 282 hommes et 2 845 femmes âgés de 29 à 62 ans (et exempts de coronaropathie lors de l'examen initial), ils trouvé peu de preuves que le tabagisme est un facteur de risque de maladie coronarienne (CHD).

"Dans ces études et analyses monumentales, les fumeurs et les non-fumeurs n'ont montré aucune différence", a déclaré le Dr Dong. « La coronaropathie est le produit de nombreux facteurs de risque agissant en synergie. Il ne fait aucun doute que le tabagisme est l'un des nombreux facteurs de risque, mais ses effets, agissant par lui-même, ont été exagérés.

Dong a déclaré qu'il pourrait y avoir encore plus dans l'étude Framingham. Les preuves montrent maintenant que les facteurs psychosociaux, y compris le fait d'avoir une personnalité stressée ou une personnalité de type A, sont plus prédictifs des maladies cardiaques que le tabagisme. La façon dont la personnalité de type A fait face au stress est encore plus prédictive de la maladie coronarienne. Si les personnes de type A font constamment face au stress de manière colérique, agressive et hostile, leurs chances de contracter une maladie coronarienne augmentent de façon exponentielle.

AVEZ-VOUS DES TRAITS DE PERSONNALITE DE TYPE A ?

Vous sentez-vous coupable si vous utilisez votre temps libre pour vous détendre ? Avez-vous besoin de gagner pour profiter des jeux et des sports ? Mangez-vous, marchez-vous et bougez-vous rapidement ? Essayez-vous de faire plus d'une chose à la fois ? Vos proches et vos collègues vous ont-ils dit plus d'une fois que vous aviez besoin de vous calmer, de vous calmer ou de vous détendre ?

Vous pouvez être une personnalité de "type A" ou avoir un modèle de comportement de type A (TABP). Même si vous faites avancer les choses et que les gens peuvent compter sur vous pour travailler dur, votre santé pourrait en souffrir si vous poussez trop loin votre réussite, votre compétitivité et votre impatience. Certaines personnes peuvent entreprendre plusieurs projets et porter le poids du monde avec grâce, mais la plupart des personnes de type A ne le font pas.

Quel que soit le questionnaire ou l'enquête que vous effectuez pour déterminer votre type de personnalité, votre type le plus important est basé sur un modèle. Beaucoup d'entre nous ont passé le test de personnalité Myers-Briggs et appris que nous pourrions être l'un des 16 types de personnalité composés de quatre composantes principales. Pourtant, attendez une minute. Dans la plupart des situations, nous sommes une combinaison d'archétypes de personnalité, changeant avec l'âge et les circonstances. Parfois, nous sommes à la fois Carrie et Miranda. Parfois, nous sommes une petite Charlotte.

Depuis les premières années de la civilisation, les philosophes, les psychologues et les spécialistes des sciences sociales ont essayé de comprendre la psyché humaine et d'organiser les gens en petits tas bien rangés. L'idée est que si nous pouvons comprendre ce qui les pousse à agir comme ils le font, nous pouvons créer un traitement pour les aider à mener une vie heureuse et saine.

Les premiers médecins connus à faire le lien entre les personnalités et la maladie ont été les revivalistes romains qui nous ont mis en garde contre les inconvénients des types de personnalité colérique, sanguin, flegmatique et mélancolique connus dans les « Quatre tempéraments de la personnalité ».

Ces quatre qualités basées sur la théorie grecque et les éléments de la terre, de l'air, du feu et de l'eau sont encore utilisées dans la théorie moderne pour décrire les tendances aux maladies. Comme vous l'avez peut-être deviné, les personnalités « colériques » ardentes, énergiques et passionnées sont connues comme les personnes de type A d'aujourd'hui, avec la malheureuse désignation : Les plus susceptibles de développer une maladie cardiaque.

Mais les descriptions se sont nuancées à mesure que les sciences sociales se sont développées. de 2018 Une étude de la Northwestern University a déterminé quatre types de personnalité redéfinis : « moyen », « réservé », « égocentrique » et « modèle de rôle ». D'après le son de ces noms, le Type A pourrait se cacher dans l'un des nouveaux types de personnalité.

Les types remaniés de Northwestern sont basés sur cinq traits de caractère largement acceptés, y compris le névrosisme, une façon d'être qui implique généralement des émotions négatives telles que la colère. C'est la pièce du puzzle à laquelle les cardiologues prêtent attention, car leurs prédécesseurs nous ont avertis que la façon dont on gère la diversité détermine la santé cardiaque.

QU'EST-CE QUI REND LES PERSONNALITES DE TYPE A PLUS A RISQUE DE MALADIE CARDIAQUE ?

Depuis plus de 100 ans, l'observation clinique des patients coronariens associe cette maladie à certains traits de personnalité de type A : impatience, hyper-vigilance, agressivité et propension à la colère.

Deux cardiologues américains, Meyer Friedman et Ray Rosenman , ont commencé à revisiter le lien entre les modèles de comportement et les maladies cardiaques dans les années 1950, pionniers de la définition de la personnalité de type A et de son lien avec les maladies cardiaques.

L'impulsion de leur travail est toute une histoire. Selon un article fascinant du Scientific American , les cardiologues ont découvert par accident le lien entre le cœur et le stress, lorsque le tapissier de leur bureau s'est rendu compte que leurs patients usaient les chaises de la salle d'attente.

En approfondissant la situation, les médecins ont réalisé que leurs patients cardiaques étaient impatients d'attendre. Parce qu'ils étaient de type A, ils étaient incapables de s'asseoir sur leurs chaises comme des types B patients et détendus, et usaient même les bras des chaises en s'asseyant sur le bord de leurs sièges et en sautant trop souvent.

Les deux cardiologues ont donc commencé à étudier leur hypothèse selon laquelle les personnalités de type A usent non seulement les chaises, mais aussi leur cœur.

En 1976, les cardiologues ont réalisé la Western Collaborative Group Study, une étude longitudinale du comportement stressé et ont proposé la définition de la personnalité de "Type A". Ils ont officiellement caractérisé la personnalité de type A comme des individus très compétitifs, ambitieux, motivés par le travail, soucieux du temps et agressifs. Des études menées au cours des 50 prochaines années ont montré que les personnalités de type A courent un risque plus élevé de maladie cardiaque et d'hypertension artérielle que les personnalités de type B.

Selon certains psychologues, les études menées sur les femmes n'ont pas montré une différence aussi substantielle entre le type A et le type B et la santé qui en résulte, ce qui peut suggérer que différentes stratégies d'adaptation au stress sont tout aussi importantes que la personnalité.

Friedman et Rosenman ont trouvé des preuves au début des années 80 que les hommes blancs de la classe moyenne avec une personnalité de type A sont les plus à risque de coronaropathie.

"Ce n'est que dans les années 1980 qu'il y avait suffisamment de données pour que les gens disent que le type A est réel", a déclaré Robert Sapolsky, neurobiologiste et primatologue à l'Université de Stanford, dans une interview avec Scientific American. "C'est un facteur de risque plus important pour les maladies cardiovasculaires que si vous fumez, que si vous êtes en surpoids, que si vous avez un taux de cholestérol élevé."

Les études de Framingham ont soutenu les théories de Friedman et Rosenman sur le groupe à risque clé. Une étude a révélé que des comportements spécifiques de type A tels que la surcharge de travail, l'hostilité supprimée et les promotions fréquentes au travail exposent ces hommes à un risque accru de développer une maladie coronarienne, en particulier dans le groupe d'âge des 55 à 64 ans.

Chez les hommes âgés de 45 à 64 ans, le comportement de type A était associé à un double risque de douleur thoracique sévère, d'infarctus du myocarde et de coronaropathie en général, par rapport au comportement de type B.

Fait intéressant, l'association n'a été trouvée que chez les cols blancs et était également indépendante des facteurs de risque coronariens standard et d'autres échelles psychosociales. Cette étude prospective suggère que le comportement de type A et l'hostilité supprimée peuvent être impliqués dans la pathogenèse de la maladie coronarienne chez les hommes et les femmes.

Dans une analyse multivariée, le comportement de type A et la suppression de la colère étaient des prédicteurs indépendants de l'incidence des coronaropathies. L' étude Framingham a trouvé une corrélation entre les femmes de type A (âgées de 45 à 64 ans) qui ont développé une maladie coronarienne et les hommes.

Les femmes ont été interrogées comme ayant le même mécanisme d'adaptation consistant à faire face à des situations stressantes en supprimant les émotions hostiles. Des milliers de répondants de type A ont déclaré dans une enquête qu'ils supprimeraient leurs sentiments de tension et d'anxiété et ne montreraient ni ne discuteraient de la colère.

L'étude a conclu que les femmes de type A développaient deux fois plus de coronaropathies et trois fois plus de douleurs thoraciques sévères que les femmes de type B.

QUE SE PASSE-T-IL DANS LE CORPS LORSQUE L'HOSTILITE ET LA COLERE MANIFESTENT UNE MALADIE ?

Selon les National Institutes of Health, la colère peut entraîner une libération excessive de catécholamines et une augmentation de la réactivité cardiovasculaire qui en résulte, entraînant une tachycardie sinusale aiguë, une hypertension, une diminution de la perfusion coronarienne et une instabilité cardiaque.

Lorsqu'une personne est dans un état mental de colère ou d'hostilité ou en mode "combat", ses nerfs sympathiques sont souvent dans un état d'excitation qui se traduit par une accélération du rythme cardiaque, une augmentation de la consommation d'oxygène du myocarde, une augmentation du débit cardiaque, une pression artérielle plus élevée et glycémie plus élevée. Le foie a tendance à synthétiser les triglycérides pour fournir plus d'énergie, ce qui contribue à son tour aux troubles lipidiques.

Nous voyons comment la colère et l'hostilité se manifestent dans le corps, mais maintenant nous avons aussi des preuves scientifiques que nos cellules se souviennent de chaque offense. Des études sur le cœur ont montré qu'il s'agit du plus grand organe de la mémoire cellulaire.

Par exemple, la mémoire cellulaire a été démontrée dans les récits de greffés cardiaques qui conservent les traits de personnalité du donneur. Des preuves ont montré que les préférences de personnalité peuvent être transférées à une autre personne avec l'organe transplanté. Grâce au travail d'étude de la mémoire cellulaire, nous apprenons que la mémoire est conservée au-delà des cellules cérébrales et nerveuses.

Les théories actuelles décrivent six mécanismes possibles par lesquels les souvenirs peuvent être stockés : épigénétique, ADN, ARN, protéine, énergétique et ce que certains médecins appellent le « cerveau du cœur ». Le cœur retient les émotions, qu'elles soient négatives ou positives.

"Lorsque nous répondons aux stimuli de manière négative, nos réactions personnelles sont stockées dans notre corps, nos cellules et nos organes", a déclaré Dong. "Lorsqu'une situation similaire se reproduira, nos cellules réagiront de la même manière. La répétition de ces modes de réaction encore et encore formera des souvenirs à long terme dans nos cellules et notre corps. Cela signifie qu'avoir une personnalité négative peut en fait nuire à notre santé.

« Les mécanismes de la mémoire cellulaire sont l'un des domaines scientifiques les plus fascinants », a-t-elle poursuivi, « et il y a tellement plus à explorer. Mais si nous voulons éradiquer la cause première de maladies comme la maladie coronarienne, nous devons essentiellement traiter la personnalité «malade», qui est en réalité l'esprit matérialisé.

COMMENT TRAITER LE COTE NOCIF DES MODELES DE PERSONNALITE DE TYPE A

de 1991 Un article publié dans le European Journal of Personality par Hans Eysenck, Ph.D., de l'Université de Londres, a examiné plus en détail le risque de type personnalité de type A.

L'analyse d'Eysenck des données indiquant la colère, l'agressivité et l'hostilité liées aux facteurs de risque physiques de CHD lui a donné l'espoir d'une intervention psychologique.

Il a écrit: «Il ne fait aucun doute que le processus est très complexe et peut impliquer de nombreux mécanismes de maladies corporelles. Rien de plus n'est revendiqué que le début d'un processus de découverte long, mais passionnant et utile.

d'Eysenck Dans l'un des premiers livres , il cite les textes sacrés du Mahabharata qui décrivent le concept de maladie corps/esprit :

« Il existe deux classes de maladies : corporelles et mentales. Chacun découle de l'autre. Ni l'un ni l'autre n'est perçu comme existant sans l'autre. Les troubles mentaux découlent des troubles physiques, et de même les troubles physiques découlent des troubles mentaux.

"Nous avons maintenant d'innombrables études scientifiques en psychologie, neurologie et endocrinologie qui relient 'l'esprit' et le 'corps'", a déclaré Dong. "Nous sommes connectés les uns aux autres et, en fait, interagissons les uns avec les autres à plusieurs niveaux." Elle a ajouté : « L'un de mes anciens collègues de l'industrie pharmaceutique, qui est un microbiologiste senior, m'a fait part de son idée que l'esprit et le corps humains sont une seule et même chose. Il m'a dit qu'il s'était remis de sa douleur à la jambe en utilisant uniquement une thérapie psychologique. En d'autres termes, il a guéri son corps en soignant son esprit. Lorsque vous traitez l'esprit, vous traitez le corps en même temps.

La plupart des gens savent qu'il existe des méthodes éprouvées pour traiter le stress prolongé. Pour trouver la bonne méthode, réfléchissez à ce qui vous calme. Si vous n'aimez pas le yoga ou la méditation, il y a la pêche ou la lecture. Il y a quelque chose pour calmer presque n'importe quel type A de n'importe quel milieu culturel ou avec n'importe quel intérêt individuel. La question est, verront-ils l'importance du changement pour sauver leur vie ?

De nombreuses personnes de type A estiment qu'elles ne peuvent pas aider leur personnalité bien ancrée, même si des études médicales et psychologiques montrent qu'elles peuvent développer des stratégies d'adaptation et des compétences de gestion de la colère.

"Il existe des médicaments pharmaceutiques qui peuvent aider à lutter contre l'hypertension artérielle, ainsi que des suppléments et des ajustements de style de vie qui peuvent aider, mais il semble également essentiel de changer la façon dont vous réagissez aux situations", a déclaré Dong. "Vous pouvez suivre une thérapie pour apprendre des mécanismes d'adaptation sains pour faire face à des situations stressantes, mais il y a aussi pas mal de choses que vous pouvez faire par vous-même."

Dong a énuméré trois moyens étudiés pour aider à réduire le stress des personnes de type A qui ont franchi la ligne de conduite en adoptant des comportements colériques et hostiles.

1) SOYEZ PLUS RECONNAISSANT.

"Si nous changeons notre vision des autres, nous pouvons être moins compétitifs, mais plus reconnaissants", a-t-elle déclaré.

"La gratitude est un bon médicament", a déclaré Robert Emmons, Ph.D., professeur de psychologie à l'Université de Californie à Davis et auteur de The Little Book of Gratitude dans un article sur heart.org. « Les essais cliniques indiquent que la pratique de la gratitude peut avoir des effets dramatiques et durables sur la vie d'une personne. Il peut abaisser la tension artérielle et améliorer la fonction immunitaire.

2) CHANGEZ VOTRE ENVIRONNEMENT.

Dong a déclaré: «Le type A consiste à garder le contrôle. Essayez d'être passif pendant une journée. Si vous êtes mis en colère, détournez votre attention de l'émotion négative en vous promenant dans un bel endroit. Écoutez de la musique traditionnelle.

Selon un récent article de Simply Psychology de Saul McLeod, Ph.D., la gestion du stress n'est peut-être pas le point fort des types A, car ils semblent être dans une lutte constante contre la montre.

McLeod a écrit: "Souvent, ils deviennent rapidement impatients avec les retards et le temps improductif, planifient des engagements trop serrés et essaient de faire plus d'une chose à la fois, comme lire en mangeant ou en regardant la télévision."

Parmi plusieurs techniques suggérées par l'American Psychological Association (APA) dans un article intitulé "Comment contrôler la colère avant qu'elle ne vous contrôle", l'une des stratégies clés que les gens peuvent s'apprendre est de changer leur environnement lorsqu'ils sont en colère en s'accordant une pause. , notamment en prévoyant du « temps personnel » pour les moments de la journée qui peuvent être particulièrement stressants. Changez votre environnement. Prendre des pauses.

"Parfois, c'est notre environnement immédiat qui nous cause de l'irritation et de la fureur", a écrit l'APA. "Les problèmes et les responsabilités peuvent vous peser et vous mettre en colère contre le" piège "dans lequel vous semblez être tombé et toutes les personnes et les choses qui forment ce piège."

3) PARTICIPEZ A LA MEDITATION DE PLEINE CONSCIENCE.

Dans une revue publiée dans Springer Science, des chercheurs ont examiné des études sur les effets de la méditation de pleine conscience. Ils ont découvert que lorsque les gens participaient à des techniques de méditation et de relaxation, ils commençaient à mieux réagir et à faire face au stress et à faire état d'une attention et d'un bien-être psychologique accrus.

Selon Dong, la plupart des gens savent déjà que la méditation aide à gérer le stress et la colère, mais peu de gens l'utilisent pour prévenir les maladies cardiaques. "Ils peuvent apprendre à gérer des situations stressantes", a-t-elle déclaré. "Lorsque vous vous éloignez de vos émotions négatives, vous pouvez revenir à un état émotionnel équilibré plus rapidement que de laisser la colère et l'hostilité prendre le contrôle de vous. Et je crois vraiment que votre cœur vous remerciera pour cela.

Les gens peuvent-ils changer ces parties d'eux-mêmes qui les harcèlent, qui peuvent faire des ravages dans leur cœur ? La science la plus récente dit "oui".

Selon les mots du philosophe romain Lucius Seneca : "Si vous voulez vraiment échapper aux choses qui vous harcèlent, ce dont vous avez besoin n'est pas d'être dans un endroit différent, mais d'être une personne différente."

Peut-être que votre cœur en vaut la peine.