Les chercheurs ont publié une liste de 57 médicaments susceptibles d'interagir avec les produits cannabinoïdes, y compris le cannabis et l'huile de cannabidiol (CBD). La liste comprend les médicaments couramment prescrits, tels que les anticoagulants, les analgésiques et les pilules contraceptives.
La question de la légalisation du cannabis est source de discorde. En 2013, les résultats d'une enquête suggéraient qu'un peu plus de la moitié (52%) des adultes aux États-Unis soutenaient la légalisation du cannabis.
Bien que le cannabis reste illégal au niveau fédéral, 33 États américains ont maintenant légalisé un ou plusieurs composants de la plante de cannabis. Le cannabis médical est également légal dans certains pays.
En plus des moyens plus traditionnels d'utiliser le cannabis, comme le tabagisme, il y a un intérêt croissant pour l'huile de CBD, qui ne contient que du CBD et non le composant psychoactif du cannabis, le delta-9-tétrahydrocannabinol (THC) .
L'huile de CBD a plusieurs avantages supposés , notamment la gestion de l' anxiété et de la douleur . L'huile de CBD dérivée du chanvre a été légalisée aux États-Unis en 2018. Des données récentes montrent une énorme augmentation des ventes de produits CBD dans le pays, d'un peu plus de 100 millions de dollars en 2014 à 845 millions de dollars en 2019.
Bien que de plus en plus de personnes consomment des produits à base de cannabinoïdes, les informations sur la manière dont ces produits peuvent interagir avec d'autres médicaments sont limitées.
Pour lutter contre ce manque de connaissances, des chercheurs du Penn State College of Medicine de Hershey, en Pennsylvanie, ont publié une liste de médicaments sur ordonnance qui peuvent ne pas fonctionner comme prévu lorsque les gens les prennent avec des cannabinoïdes médicaux, de l'huile de CBD ou du cannabis médical ou récréatif.
Les détails, qui apparaissent dans la revue Medical Cannabis and Cannabinoids , pourraient aider les médecins à prescrire des médicaments de manière plus sûre aux personnes qui utilisent des produits à base de cannabinoïdes.
Le nombre croissant de produits dérivés du cannabis sur le marché peut fournir une concentration variable des cannabinoïdes THC et CBD. Cette variation est une préoccupation particulière pour les produits non réglementés, comme l'explique le co-auteur de la nouvelle étude, le professeur Kent Vrana.
«Les produits non réglementés contiennent souvent les mêmes ingrédients actifs que les cannabinoïdes médicaux, bien qu'ils puissent être présents à des concentrations différentes.»
Il existe actuellement très peu d'informations sur la façon dont ces produits - même ceux réglementés - peuvent affecter la fonction d'autres médicaments prescrits. Le professeur Vrana et son collègue pharmacien clinicien Paul Kocis ont donc créé une liste d'interactions potentielles entre les cannabinoïdes et les médicaments prescrits.
Ils ont recherché des médicaments cannabinoïdes qui pourraient affecter la rapidité avec laquelle le corps décompose un autre médicament ou qui sont en concurrence pour la même cible. Ils ont évalué quatre cannabinoïdes, qui comprenaient des produits exclusivement CBD, ainsi que des produits contenant du THC (dronabinol, nabilone, CBD et nabiximols).
Pour ce faire, ils ont examiné une liste d'enzymes qui traitent le THC et le CBD et l'ont comparée aux informations de prescription pour les médicaments courants afin d'identifier tout chevauchement, également connu sous le nom d'interactions médicamenteuses.
Ils ont fourni une liste de 57 médicaments sur ordonnance que la consommation de cannabinoïdes, qu'elle soit prescrite ou récréative, pourrait affecter.
La liste affiche une gamme de médicaments, y compris les antidépresseurs (tels que l'amitriptyline, la clomipramine et la lofépramine); contraceptifs oraux (éthinylestradiol); analgésiques opioïdes (fentanyl); les hormones thyroïdiennes (lévothyroxine); sédatifs (propofol); et des anticoagulants (acénocoumarol et warfarine).
La liste complète des médicaments est disponible sur le site Web de Penn State .
Il contient des médicaments à index thérapeutique étroit, ce qui signifie qu'il y a une petite marge entre une dose thérapeutique et une dose toxique. Cette faible marge fait des interactions susceptibles d'augmenter l'action de ces médicaments un problème médical.
Les chercheurs ont également publié une liste plus longue de 139 médicaments qui pourraient avoir des interactions cannabinoïdes mais qui présentent un risque plus faible. Les auteurs disent qu'ils mettront régulièrement à jour ces listes à mesure que de nouveaux médicaments seront approuvés et que de nouvelles preuves émergeront.
RISQUE CARDIAQUE
Les effets secondaires possibles du mélange de cannabinoïdes avec les médicaments prescrits sur la liste des auteurs de l'étude comprennent les étourdissements, la confusion et la sédation, mais les auteurs mettent également en garde contre des problèmes plus graves, y compris des effets sur le cœur.
Ils disent que des changements de la pression artérielle et du rythme cardiaque peuvent survenir si les gens prennent des cannabinoïdes avec des médicaments qui ont des effets similaires sur le système cardiovasculaire.
Ils recommandent que les médecins tiennent compte de l'utilisation de cannabinoïdes par une personne lorsqu'ils prescrivent des médicaments et encouragent leurs patients à être francs sur leur consommation de cannabinoïdes - médicale ou autre.
«Les informations sur les interactions médicamenteuses des cannabinoïdes médicaux peuvent être utiles, car les professionnels de la santé considèrent l'impact potentiel des produits cannabinoïdes en vente libre ou illicites.»
- Kent Vrana
Les auteurs notent également que la probabilité d'interactions dépend de l'individu, en fonction de son sexe, de son âge, de sa génétique et de son état de santé. Les médecins doivent également tenir compte de ces facteurs dans tout processus de prise de décision médicale.