PERTE DE POIDS ET  DIABETE

 

La chirurgie de perte de poids peut avoir de nombreux effets bénéfiques chez les personnes obèses.

Plus de 1 en 3 adultes aux États-Unis sont en surpoids ou ont l' obésité , selon les données de 2013-2014.

Le diabète de type 2 , l'hypertension , les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux ne sont que certaines des complications associées à l'obésité.

Une nouvelle étude présentée au congrès de la Société européenne de cardiologie , qui se déroule cette année à Paris, en France, suggère que la chirurgie bariatrique, ou une perte de poids, peut réduire le risque de mortalité prématurée et de problèmes cardiovasculaires davantage que les soins médicaux classiques.

Le Dr Steven Nissen, responsable académique de l'Institut de cardiologie et de cardiologie de la Cleveland Clinic, dans l'Ohio, est l'auteur principal de l'étude, également publiée dans le Journal de l'American Medical Association .

Un risque d'événements cardiovasculaires réduit de 40%

Le Dr Nissen et l'équipe ont examiné les données de 13 722 participants, dont 2 287 étaient obèses et atteints de diabète de type 2 et avaient subi une chirurgie de perte de poids. Les chercheurs ont comparé les données de ce groupe avec celles de 11 435 témoins appariés qui n'avaient reçu que des soins médicaux standard.

Parmi les 2 287 participants ayant subi une chirurgie de perte de poids, 75% avaient un indice de masse corporelle ( IMC ) de 40 ou plus, ce qui constitue une "obésité extrême". L'IMC minimum dans le groupe était de 30, ce qui correspond au seuil minimal d'obésité.

 La chirurgie est-elle préférable au régime pour obtenir des résultats de perte de poids?

Une nouvelle recherche révèle un risque de mortalité moins élevé chez les personnes ayant subi une chirurgie de perte de poids.

Les participants du groupe de chirurgie avaient chacun subi l'un des quatre types de perte de poids ou procédure métabolique: pontage gastrique, gastrectomie à la gaine, anneau gastrique ajustable ou commutateur duodénal.

Les principaux résultats recherchés par les chercheurs étaient le décès, les événements coronariens, les événements cérébrovasculaires, l’ insuffisance cardiaque , la fibrillation auriculaireet les maladies du rein. Ce sont les principales complications de l'obésité et du diabète de type 2.

La recherche a révélé que les personnes ayant subi une chirurgie de perte de poids avaient 40% moins de risques de l'un de ces événements sur une période de suivi de 8 ans. Le risque de décès, en particulier, était 41% plus faible.

De plus, les personnes qui avaient subi une chirurgie métabolique perdaient en moyenne 15% de poids en plus et avaient une glycémie inférieure de 15%.

Le Dr Ali Aminian, chirurgien bariatrique à la Cleveland Clinic et premier auteur du document, commente les résultats. Il dit: "Les résultats remarquables que nous avons observés après une chirurgie métabolique peuvent être liés à la perte de poids substantielle et durable des patients."

"Cependant, de plus en plus de preuves suggèrent l'existence de modifications métaboliques et hormonales bénéfiques après ces interventions chirurgicales, indépendantes de la perte de poids."

"Les complications cardiovasculaires de l'obésité et du diabète peuvent être dévastatrices", ajoute le Dr Nissen.

"Maintenant que nous avons vu ces résultats remarquables, un essai contrôlé randomisé bien conçu est nécessaire pour déterminer de manière définitive si la chirurgie métabolique peut réduire l'incidence de problèmes cardiaques majeurs chez les patients atteints de diabète de type 2 et d'obésité."

Dr. Steven Nissen

Les auteurs reconnaissent que leur étude comportait certaines limites. Premièrement, sa nature observationnelle ne peut prouver la causalité.

Deuxièmement, des erreurs de diagnostic dans les dossiers médicaux électroniques de la Cleveland Clinic - la base de données à partir de laquelle les chercheurs ont pris leurs informations - peuvent avoir faussé les résultats.

Troisièmement, "pour évaluer l’état du suivi du diabète et des médicaments cardiovasculaires, l’étude a évalué les commandes de médicaments sur ordonnance, ce qui ne correspond pas nécessairement à l’utilisation réelle des médicaments", écrivent les chercheurs.

En outre, les auteurs n'ont pas comparé les résultats des différents types de chirurgie de perte de poids et moins de 10% des participants du groupe témoin avaient pris des médicaments qui présentaient des avantages cardiovasculaires importants.

Cependant, la sensibilité des analyses effectuées par les chercheurs garantit la robustesse des résultats, rassurent les auteurs.