Un caillot sanguin, également appelé thrombose veineuse profonde (TVP), est un type de caillot dans les vaisseaux sanguins veineux. Il peut se détacher et se déplacer vers d'autres zones du corps, telles que le cœur et les poumons. Dans certains cas, cela peut mettre la vie en danger.

Les caillots sanguins sont dangereux, mais ils peuvent également être traités.

Il est important que les personnes qui utilisent une contraception hormonale comprennent les risques encourus. Bien que le contrôle des naissances augmente le risque relatif de caillots sanguins, le risque absolu reste faible.

Certaines personnes peuvent être plus susceptibles d'avoir un caillot sanguin et elles peuvent vouloir utiliser une contraception alternative.

La contraception non hormonale, comme les préservatifs et le dispositif intra-utérin au cuivre (DIU), pourrait être une bonne option pour les personnes qui souhaitent réduire leur risque de caillot sanguin.

Lisez la suite pour en savoir plus sur le lien entre le contrôle des naissances et les caillots sanguins, les signes d'un caillot sanguin, et plus encore.

Pourquoi la contraception augmente-t-elle le risque de caillot sanguin ? 

La plupart des contraceptifsSource de confianceutilise des hormones pour contrôler le cycle menstruel et aider à prévenir l'ovulation. Certains aident à empêcher les œufs fécondés de s'implanter.

Ils contiennent généralementSource de confianceune combinaison d'œstrogène et de progestatif, qui est une forme synthétique de progestérone. Certains contraceptifs ne contiennent que des progestatifs. Certaines hormones peuvent faciliter la coagulation du sang. Voici quelques exemples de contraception hormonale :

• DIU hormonaux
• pilules contraceptives hormonales
• implants hormonaux

Le risque absolu de caillots sanguins est encore faible. La National Blood Clot Alliance rapporte qu'environ 1 femme sur 3 000 prenant un contraceptif aura un caillot de sang en un an.

Bien que les œstrogènes ne provoquent pas de caillots sanguins, ils augmentent la capacité du sang à coaguler.

Certains contraceptifs ne contiennent que des progestatifs. La plupart, mais pas tous,Source de confiancela recherche suggère que le contrôle des naissances progestatif n'augmente pas le risque de caillots sanguins. Mais des doses très élevées de progestatif peuvent augmenter le risque d'une personne. Les personnes présentant des saignements utérins anormaux reçoivent généralement ces doses très élevées.

Les nouvelles pilules contraceptives de troisième et quatrième générations telles que Mircette, Yaz et Yasmine utilisent ces nouvelles hormones progestatives, la drospirénone ou le désogestrel, associées à l'éthinylestradiol. La recherche montre qu'ils peuventaugmenter le risque de caillot sanguin d'une personneSource de confiance encore plus que leurs homologues de première et deuxième génération.

En 2012, la Food and Drug Administration (FDA) a publié un avis suggérant que les pilules contraceptives contenant de la drospirénone peuvent augmenter le risque de caillots sanguins jusqu'à tripleSource de confiance.

Quels types de contrôle des naissances augmentent le risque d'une personne? 

Tout contraceptif contenant des hormones peut augmenter le risque de caillots sanguins.

Alors que l'œstrogène est connu pour augmenter le risque de caillot sanguin, le rôle de la progestérone dans les caillots sanguins est moins important. Quelques étudesSource de confiance n'ont trouvé aucune connexion du tout.

Cela suggère qu'il peut être plus sûr de prendre des contraceptifs à base de progestérone uniquement.

UNE méta-analyse 2012Source de confiance examiné les risques de caillots sanguins avec divers types de contrôle des naissances.

Il a trouvé que :

• les pilules contraceptives progestatives n'augmentent pas significativement le risque de caillots sanguins
• Mirena, un DIU à progestatif seul, n'a pas augmenté de manière significative le risque de caillot sanguin
• les injections de progestatifs, tels que Depo-Provera, peuvent augmenter le risque de caillot sanguin

Les personnes présentant un risque accru de développer un caillot sanguin, ou qui en ont déjà eu un, devraient utiliser une option progestative uniquement lorsqu'elles choisissent une contraception hormonale. Les personnes qui ne devraient pas utiliserSource de confiance les contraceptifs contenant des œstrogènes comprennent :

• les personnes hypertendues
• fumeurs de tabac de plus de 35 ans
• les personnes ayant des antécédents de thromboembolie veineuse (TEV)
• les personnes souffrant de complications du diabète sucré
• personnes atteintes de maladie coronarienne
• personnes souffrant de migraine avec aura
• Yaz est une pilule contraceptive combinée, contenant deux hormones, qui traite l'acné, régule les cycles menstruels et réduit la sévérité des règles.

UNE TVPSource de confianceest un type de caillot sanguin qui se forme dans les veines profondes, généralement dans l'une des jambes. C'est un type de TEV.

Selon la gravité, il peut bloquer partiellement ou totalement le flux sanguin. Si une partie de ce caillot sanguin se détache et se déplace, par exemple vers le cœur ou les poumons, cela peut être très dangereux. Une embolie pulmonaire se produit généralement lorsqu'un morceau de TVP se déplace vers les artères qui vont aux poumons.

Bien que la TVP soit dangereuse, elle est également traitable lorsqu'elle est identifiée rapidement. C'est pourquoi il est important de connaître les signes d'une TVP et d'être conscient des facteurs de risque.

Les utilisatrices de la contraception sont plus vulnérables à la TVP s'ilsSource de confiance:

• ont 35 ans ou plus
• ne bougez pas pendant une longue période de temps, comme sur un long vol ou après une intervention chirurgicale
• avez subi une blessure aux jambes, comme un os cassé
• avez d'autres facteurs de risque pour la santé cardiovasculaire tels que l'hypertension artérielle, le diabète sucré ou l'obésité
• avez certains facteurs de risque génétiques, tels que des troubles génétiques de la coagulation sanguine
• avez un cancer, une infection grave ou une maladie auto-immune telle que le lupus

Parfois, une personne peut confondre un caillot de sang avec une blessure au mollet ou une ecchymose. Les personnes qui présentent d'autres facteurs de risque tels que ceux énumérés ci-dessus doivent surveiller attentivement ces blessures, car elles peuvent être plus graves.

S'ils s'aggravent ou ne disparaissent pas, un caillot sanguin peut en être la cause.

Les symptômes les plus courants d'un caillot de sang dans la jambe inclureSource de confiance:

• douleur dans une jambe, surtout en marchant
• gonflement d'une seule jambe ou d'un pied
• rougeur, chaleur et sensibilité autour d'une zone douloureuse de la jambe

Si le caillot se détache et s'éloigne du site de la TVP, cela peut entraîner des douleurs thoraciques, un essoufflement, des évanouissements, de la toux ou une pression artérielle très basse. Si une personne présente ces symptômes, elle devraitconsulter un médecinSource de confiance tout de suite.

Les estimations de la prévalence des caillots sanguins causés par le contrôle des naissances varient. En effet, au fil du temps, des études ont porté sur différents types de contraception utilisant différentes méthodes.

Il est clair que les hormones d'une contraception particulière peuvent jouer un rôle, ainsi que les facteurs de risque individuels d'une personne.

Contraception combinée

Une étude de 2015 a collecté des données sur les utilisatrices de contraception combinée (contenant à la fois des œstrogènes et des progestatifs) au Royaume-Uni. Les chercheurs ont trouvé un taux d'environ6 casSource de confiancede caillots sanguins de TEV pour 10 000 femmes par an. Cela signifie que pour 10 000 femmes qui utilisent le contrôle des naissances pendant un an, il y aurait une moyenne annuelle de 6 cas où ce type de caillot sanguin s'est produit.

Contraception progestative seule

Il y a moins de recherche sur le contrôle des naissances progestatif seul. Bien qu'il soit généralement considéré comme une option plus sûre pour les personnes présentant certains facteurs de risque, il peutcausent toujours un risque plus élevé de caillots sanguinsSource de confiance. Selon un article publié dans leJournal des perspectives de médecine interne des hôpitaux communautairesSource de confiance, la contraception non hormonale est la seule option sûre pour certaines personnes à haut risque de TEV.

Contraception de troisième et quatrième génération

Le risque de caillots sanguins peut être plus élevé chez les personnes qui utilisent des contraceptifs combinés récents contenant du désogestrel, du gestodène ou de la drospirénone. Certaines de ces pilules contraceptives incluent Yaz, Yasmin, Safyral, Mircette et Beyaz.

Le comité du Collège américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG) fait écho à ces préoccupations concernant certaines des pilules les plus récentes. Mais ils soulignent également que certaines études liant les nouveaux contraceptifs combinés à un risque plus élevé de caillots sanguins étaient quelque peu erronées.

Bien que certaines formes de contraception augmentent le risque de développer un caillot sanguin, le risque absolu reste faible. Par exemple, le risque est beaucoup plus élevé pendant la grossesse. Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) estiment que la grossesse augmente le risque de caillots sanguins d'environquintupleSource de confiance.

Comprendre les facteurs de risque individuels d'une personne, ainsi que connaître les signes avant-coureurs d'un caillot sanguin, est important pour les personnes qui choisissent d'utiliser une contraception hormonale.

Les personnes qui souhaitent réduire leur risque devraient envisager une contraception à base de progestatif seul ou une contraception non hormonale.

De plus, ils doivent garder à l'esprit que certaines pilules de troisième et quatrième générations telles que Yaz ont été associées à des risques de caillots sanguins encore plus élevés.

Un médecin peut aider une personne à choisir la bonne option de contraception pour ses besoins individuels.