TOUT CE QUE VOUS DEVEZ SAVOIR SUR LES AVC

L'AVC est la cinquième cause de décès aux États-Unis. En fait, près de 800 000 personnes ont un accident vasculaire cérébral chaque année. Cela équivaut à environ une personne toutes les 40 secondes.

Il existe trois principaux types d'AVC:

• AVC ischémique: Il s'agit du type d'AVC le plus courant, représentant 87% de tous les cas. Un caillot de sang empêche le sang et l'oxygène d'atteindre une zone du cerveau.
• Accident vasculaire cérébral hémorragique: cela se produit lors de la rupture d'un vaisseau sanguin. Ceux-ci sont généralement le résultat d'anévrismes ou de malformations artérioveineuses (MAV) .
• Attaque ischémique transitoire (AIT): cela se produit lorsque le flux sanguin vers une partie du cerveau est insuffisant pendant une brève période. Le flux sanguin normal reprend après un court laps de temps et les symptômes disparaissent sans traitement. Certaines personnes appellent cela une ministroke .

Un AVC peut être fatal. Selon l'American Heart Association (AHA), le taux de mortalité ajusté selon l'âge pour 2017 était de 37,6 pour 100000 diagnostics d'AVC. Les médecins ont fait beaucoup de progrès dans la gestion des AVC, ce qui signifie que ce taux de mortalité est de 13,6% inférieur à ce qu'il était en 2007.

Cet article explique pourquoi les AVC se produisent et comment les traiter. Il explore également les différents types d'AVC, ainsi que les mesures qu'une personne peut prendre pour les prévenir.

Qu'est-ce qu'un AVC?

L'AVC nécessite des soins médicaux immédiats.

Un accident vasculaire cérébral survient lorsqu'un blocage ou un saignement des vaisseaux sanguins interrompt ou réduit l'apport de sang au cerveau. Lorsque cela se produit, le cerveau ne reçoit pas suffisamment d'oxygène ou de nutriments et les cellules du cerveau commencent à mourir.

L'AVC est une maladie cérébrovasculaire. Cela signifie qu'il affecte les vaisseaux sanguins qui alimentent l'oxygène du cerveau. Si le cerveau ne reçoit pas suffisamment d'oxygène, des dommages peuvent commencer à se produire.

Il s'agit d'une urgence médicale. Bien que de nombreux AVC soient traitables, certains peuvent entraîner une invalidité ou la mort.

Traitement

Parce que les AVC ischémiques et hémorragiques ont des causes et des effets différents sur le corps, les deux nécessitent des traitements différents.

Un diagnostic rapide est important pour réduire les lésions cérébrales et permettre au médecin de traiter l'AVC en utilisant une méthode appropriée pour le type.

Les sections ci-dessous couvrent les options de traitement de l'AVC ischémique et de l'AVC hémorragique, ainsi que quelques conseils généraux de réadaptation pour les deux types.

AVC ischémique

Un AVC ischémique survient en raison d'artères obstruées ou rétrécies. Le traitement a tendance à se concentrer sur la restauration d'un flux sanguin adéquat vers le cerveau.

Le traitement commence par la prise de médicaments qui décomposent les caillots et empêchent les autres de se former. Un médecin peut administrer des anticoagulants tels que de l' aspirine ou une injection d'activateur tissulaire du plasminogène (TPA).

Le TPA est très efficace pour dissoudre les caillots. Cependant, l'injection doit avoir lieu dans les 4,5 heures suivant le début des symptômes de l'AVC.

Les procédures d'urgence comprennent l'administration de TPA directement dans une artère du cerveau ou l'utilisation d'un cathéter pour retirer physiquement le caillot. Des recherches sont en cours sur les avantages de ces procédures.

Il existe d'autres procédures que les chirurgiens peuvent effectuer pour réduire le risque d'AVC ou d'AIT. Une endartériectomie carotidienne, par exemple, implique l'ouverture de l'artère carotide et l'élimination de la plaque qui pourrait se briser et se rendre au cerveau.

Une autre option est l'angioplastie. Cela implique un chirurgien gonflant un petit ballon à l'intérieur d'une artère rétrécie à l'aide d'un cathéter. Ensuite, ils insèreront un tube en filet ou un stent dans l'ouverture. Cela empêche l'artère de se rétrécir à nouveau.

AVC hémorragique

Une fuite de sang dans le cerveau peut provoquer un accident vasculaire cérébral hémorragique. Le traitement vise à contrôler les saignements et à réduire la pression sur le cerveau.

Le traitement commence souvent par la prise de médicaments qui réduisent la pression dans le cerveau et contrôlent la pression artérielle globale , ainsi que la prévention des crises et de toute constriction soudaine des vaisseaux sanguins.

Si une personne prend des anticoagulants anticoagulants ou des médicaments antiplaquettaires, tels que la warfarine ou le clopidogrel, elle peut recevoir des médicaments pour contrer les effets des anticoagulants.

Les chirurgiens peuvent réparer certains des problèmes avec les vaisseaux sanguins qui ont conduit ou pourraient conduire à des AVC hémorragiques.

Lorsqu'un anévrisme - ou un renflement dans un vaisseau sanguin qui peut éclater - provoque un accident vasculaire cérébral hémorragique, un chirurgien peut placer de petites pinces à la base de l' anévrisme ou le remplir de bobines détachables pour arrêter le flux sanguin et rétrécir l'anévrisme.

Si l'hémorragie se produit en raison d'un AVM, un chirurgien peut l'enlever. Les MAV sont des connexions entre les artères et les veines qui peuvent présenter un risque de saignement.

Réhabilitation

L'AVC est un événement qui peut changer la vie et qui peut avoir des effets physiques et émotionnels durables.

La récupération réussie d'un AVC impliquera souvent des thérapies et des systèmes de soutien spécifiques, notamment:

• Orthophonie: Cela aide à des problèmes de production ou de compréhension de la parole La pratique, la relaxation et le changement de style de communication peuvent tous faciliter la communication.
• Physiothérapie: Cela peut aider une personne à réapprendre le mouvement et la coordination. Il est important de rester actif, même si cela peut être difficile au début.
• Ergothérapie: Cela peut aider une personne à améliorer sa capacité à effectuer des activités quotidiennes, telles que se laver, cuisiner, s'habiller, manger, lire et écrire.
• Groupes de soutien: Rejoindre un groupe de soutien peut aider une personne à faire face aux problèmes de santé mentale courants qui peuvent survenir après un AVC, comme la dépression . Beaucoup trouvent utile de partager des expériences communes et d'échanger des informations.
• Soutien des amis et de la famille: les amis proches et les proches devraient essayer d'offrir un soutien pratique et du réconfort après un AVC. Il est très important de faire savoir à vos amis et à votre famille ce qu'ils peuvent faire pour vous aider.

La réadaptation est une partie importante et continue du traitement des AVC. Avec la bonne assistance et le soutien de leurs proches, il est généralement possible de retrouver une qualité de vie normale, en fonction de la gravité de l'AVC.

La prévention

La meilleure façon de prévenir un AVC est de s'attaquer aux causes sous-jacentes. Les gens peuvent y parvenir en effectuant des changements de style de vie tels que:

• une alimentation saine
• maintenir un poids modéré
• faire de l'exercice régulièrement
• ne pas fumer du tabac
• éviter l'alcool ou boire modérément

Une alimentation nutritive signifie notamment:

• des fruits
• des légumes
• grains entiers
• des noisettes
• des graines
• légumineuses

Assurez-vous de limiter la quantité de viande rouge et transformée dans l'alimentation, ainsi que le cholestérol et les graisses saturées. En outre, une consommation modérée de sel pour maintenir une pression artérielle saine.

Les autres mesures qu'une personne peut prendre pour réduire le risque d'AVC comprennent:

• contrôler leur tension artérielle
• gérer le diabète
• obtenir un traitement pour une maladie cardiaque

En plus d'apporter ces changements de style de vie, la prise de médicaments anticoagulants ou antiplaquettaires peut également réduire le risque de subir un autre AVC.

Une chirurgie de l'artère cardiaque, de l'artère carotide ou d'un anévrisme cérébral peut également réduire le risque d'accidents vasculaires cérébraux supplémentaires, tout comme certaines autres options chirurgicales encore à l'étude.

Causes et facteurs de risque

Chaque type d'AVC a un ensemble différent de causes potentielles. En règle générale, cependant, l'AVC est plus susceptible d'affecter une personne si:

• faire de l'embonpoint ou de l'obésité
• avez 55 ans ou plus
• avoir des antécédents personnels ou familiaux d'AVC
• avoir une pression artérielle élevée
• souffrez de diabète
• avoir un taux de cholestérol élevé
• avez une maladie cardiaque, une maladie de l'artère carotide ou une autre maladie vasculaire
• sont sédentaires
• consommer trop d'alcool
• fumée
• consommer des drogues illicites

Certaines études ont révélé que les hommes courent un risque plus élevé de décès par accident vasculaire cérébral que les femmes. Cependant, une revue des études réalisée en 2016 suggère que ces différences ne tiennent pas compte des ajustements pour la race, l'âge, la gravité de l'AVC et d'autres facteurs de risque.

La revue explique que le risque de mortalité par AVC augmente souvent en raison de l'âge et de la démographie, plutôt que des différences biologiques entre les hommes et les femmes.

Selon une analyse de 2016 , les Afro-Américains ont un risque significativement plus élevé de subir un premier AVC. Ils sont également environ 60% plus susceptibles de subir un autre AVC dans les 2 ans.

Les sections suivantes décrivent les causes spécifiques de chaque type d'AVC.

AVC ischémique

Ce type d'accident vasculaire cérébral se produit en raison de blocages ou de rétrécissement dans les artères qui fournissent le sang au cerveau. Cela provoque une ischémie, ou un flux sanguin fortement réduit, qui endommage les cellules du cerveau.

Les caillots sanguins provoquent souvent un AVC ischémique. Des caillots peuvent se former dans les artères cérébrales et d'autres vaisseaux sanguins du corps. La circulation sanguine les transporte dans des artères plus étroites du cerveau.

Les dépôts de plaque grasse dans les artères peuvent également provoquer des caillots qui entraînent une ischémie.

AVC hémorragique

Des artères qui fuient ou éclatent dans le cerveau peuvent donner lieu à des AVC hémorragiques.

Une fuite de sang exerce une pression sur les cellules du cerveau et les endommage. Il réduit également l'apport sanguin qui peut atteindre le tissu cérébral après l'hémorragie.

Les vaisseaux sanguins peuvent éclater et répandre du sang dans le cerveau ou près de la surface du cerveau. Cela peut également envoyer du sang dans l'espace entre le cerveau et le crâne.

L' hypertension , un traumatisme physique, la prise de médicaments anticoagulants et un anévrisme peuvent tous faire fuir ou éclater un vaisseau sanguin.

L'hémorragie intracérébrale est le type d'AVC hémorragique le plus courant. Cela se produit lorsque le tissu cérébral inonde de sang après l'éclatement d'une artère.

L'hémorragie sous-arachnoïdienne est un autre type d'accident vasculaire cérébral hémorragique. Ce sont moins courants. Dans une hémorragie sous-arachnoïdienne, des saignements se produisent dans la zone située entre le cerveau et les tissus fins qui le recouvrent.

AIT

Les AIT interrompent seulement brièvement le flux sanguin vers le cerveau. Ils sont similaires aux AVC ischémiques, en ce qu'ils se produisent en raison de caillots.

Les gens devraient les traiter comme des urgences médicales, même si les symptômes sont temporaires. Ils servent de signes d'alerte pour les futurs accidents vasculaires cérébraux et indiquent une artère partiellement bloquée ou une source de caillot dans le cœur.

Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) , plus d'un tiers des personnes qui souffrent d'un AIT ont un AVC majeur dans l'année si elles ne reçoivent aucun traitement. Environ 10 à 15% des personnes auront un accident vasculaire cérébral majeur dans les 3 mois suivant une AIT.

Symptômes

Les symptômes d'un AVC apparaissent souvent sans avertissement. Certains des principaux symptômes comprennent:

• confusion, y compris difficulté à parler et à comprendre la parole
• un mal de tête , peut - être avec la conscience ou des vomissements modifiés
• engourdissement ou incapacité à bouger des parties du visage, des bras ou des jambes, en particulier d'un côté du corps
• problèmes de vision dans un ou les deux yeux
• difficulté à marcher, y compris des étourdissements et un manque de coordination

Un AVC peut entraîner des problèmes de santé à long terme. Selon la vitesse du diagnostic et du traitement, une personne peut souffrir d'incapacités temporaires ou permanentes après un AVC.

Certaines personnes peuvent également ressentir:

• problèmes de contrôle de la vessie ou des intestins
• dépression
• paralysie ou faiblesse d'un ou des deux côtés du corps
• difficulté à contrôler ou à exprimer ses émotions

Les symptômes varient et peuvent varier en gravité.

L'apprentissage de l'acronyme «RAPIDE» est un bon moyen de se souvenir des symptômes de l'AVC. Cela peut aider une personne à rechercher un traitement rapide. FAST signifie:

• Affaissement du visage: si la personne essaie de sourire, un côté de son visage s'affaisse-t-il?
• Faiblesse du bras: si la personne essaie de lever les deux bras, un bras dérive-t-il vers le bas?
• Difficulté d'élocution: Si la personne essaie de répéter une phrase simple, son discours est-il brouillé ou inhabituel?
• Il est temps d'agir: Si l'un de ces symptômes se produit, contactez immédiatement les services d'urgence.

Le résultat dépend de la rapidité avec laquelle une personne reçoit un traitement. Des soins rapides signifient également qu'ils seraient moins susceptibles de subir des lésions cérébrales permanentes ou la mort.

Diagnostic

L'AVC commence rapidement. Pour le meilleur résultat, une personne doit recevoir un traitement à l'hôpital dans les 3 heures suivant l'apparition de ses symptômes.

Il existe plusieurs tests de diagnostic différents qu'un médecin peut utiliser pour déterminer le type d'AVC. Ceux-ci inclus:

• Examen physique: un médecin posera des questions sur les symptômes et les antécédents médicaux de la personne. Ils vérifieront la force musculaire, les réflexes, la sensation, la vision et la coordination. Ils peuvent également vérifier la pression artérielle, écouter les artères carotides dans le cou et examiner les vaisseaux sanguins à l'arrière des yeux.
• Analyses de sang: Un médecin peut effectuer des analyses de sang pour déterminer s'il existe un risque élevé de saignement ou de caillots sanguins, mesurer les niveaux de substances particulières dans le sang, y compris les facteurs de coagulation, et vérifier si une infection est présente ou non.
• Scanner: une série de rayons X peut montrer des hémorragies, des accidents vasculaires cérébraux, des tumeurs et d'autres conditions dans le cerveau.
• Scanner IRM: ils utilisent des ondes radio et des aimants pour créer une image du cerveau, qu'un médecin peut utiliser pour détecter les tissus cérébraux endommagés.
• Échographie carotide: Un médecin peut effectuer une échographie pour vérifier le flux sanguin dans les artères carotides et pour voir s'il y a un rétrécissement ou une plaque.
• Angiographie cérébrale: un médecin peut injecter un colorant dans les vaisseaux sanguins du cerveau pour les rendre visibles sous rayons X ou IRM. Cela donne une vue détaillée des vaisseaux sanguins dans le cerveau et le cou.
• Échocardiogramme: cela crée une image détaillée du cœur, que les médecins peuvent utiliser pour vérifier toutes les sourcesde caillots qui auraient pu se rendre au cerveau.

Il est uniquement possible de confirmer le type d'AVC à l'aide d'une scintigraphie cérébrale en milieu hospitalier.