LE PLASMA CONVALESCENT SEMBLE SUR POUR LE TRAITEMENT DE COVID-19

Une nouvelle étude a conclu que la thérapie plasma convalescente pour COVID-19 est sûre.

Depuis plus de 100 ans, les médecins utilisent du plasma de convalescence (un composant du sang) de personnes qui ont survécu à des infections potentiellement mortelles pour traiter les autres.

L'idée est que les anticorps contre une bactérie ou un virus restent dans le sang d'une personne qui s'est récemment remise de l'infection.

Les médecins ont utilisé le plasma convalescent comme traitement au cours de la pandémie de grippe espagnole de 1918 et ont eu divers degrés de succès lors de l' épidémie de SRAS de 2003 , de l'épidémie de grippe porcine (H1N1) de 2009 et de l' épidémie d' Ebola en Afrique en 2014 . En 2015, les scientifiques ont établi ce traitement comme protocole pour le syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS) .

Au début de l'épidémie de COVID-19, le 20 janvier 2020, les médecins en Chine ont commencé à traiter les patients gravement malades avec du plasma convalescent. Ils ont rapporté des résultats encourageants de cinq cas dans la revue JAMA .

Le 28 mars 2020, l'Hôpital méthodiste de Houston au Texas est devenu le premier centre médical universitaire aux États-Unis à traiter des patients atteints de COVID-19 gravement malades atteints de plasma convalescent.

«Alors que les médecins scientifiques du monde entier se sont efforcés de tester de nouveaux médicaments et traitements contre le virus COVID-19, la thérapie sérique de convalescence est apparue comme l'une des stratégies les plus prometteuses», explique le Dr James M. Musser, président du Département de pathologie et Médecine génomique à Houston Methodist.

Entre le 28 mars et le 14 avril, le Dr Musser et ses collègues ont inscrit 25 personnes atteintes de COVID-19 sévère ou potentiellement mortel dans une étude préliminaire pour enquêter sur l'innocuité de la thérapie.

Neuf des participants (36%) ont montré une amélioration de leur état après 7 jours, et 19 (76%) s'étaient améliorés ou avaient obtenu leur congé après 14 jours.

Il n'y a eu aucun événement indésirable que les chercheurs ont pu attribuer à la thérapie.

Ils rapportent leurs découvertes dans l'American Journal of Pathology .

L'une des préoccupations des gens concernant la sécurité du plasma de convalescence est qu'il peut contenir des agents infectieux, y compris l'agent pathogène qu'il devrait traiter.

Les auteurs rapportent que les donneurs dans leur étude étaient complètement rétablis et étaient asymptomatiques depuis au moins 14 jours.

Conformément aux pratiques standard pour le don de sang, les chercheurs ont également examiné le plasma pour une gamme d'autres agents pathogènes, y compris hépatite B et C, VIH , maladie de Chagas, virus du Nil occidental , virus Zika et syphilis .

Ils disent que plus de 150 personnes qui avaient récupéré de COVID-19 ont donné leur plasma pour aider à traiter les autres, et beaucoup continuent de le faire.

«Nous sommes profondément redevables à nos nombreux généreux donneurs de plasma bénévoles pour leur temps, leur don et leur solidarité.»

- Auteurs de l'étude

Questions d'amélioration clinique

Les chercheurs notent que le taux d'amélioration clinique parmi les personnes qui ont reçu le plasma était à une échelle similaire à l'amélioration que les scientifiques ont rapportée dans les études sur le remdesivir, un médicament antiviral .

Cependant, ils soulignent que l'objectif principal de leurs recherches était d'évaluer la sécurité du traitement plutôt que son efficacité.

L'étude était petite, il n'y avait pas de groupe témoin et les participants ont reçu d'autres traitements expérimentaux. Par exemple, 68% d'entre eux ont reçu l'antiviral ribavirine, et ils ont tous pris l'antipaludique hydroxychloroquine.

Notamment, les auteurs rapportent qu'il n'y avait pas de corrélation claire entre la quantité d'anticorps COVID-19 dans les perfusions de plasma donné et le résultat pour ceux qui les ont reçus.

L'étude a peut-être été trop petite pour montrer une association significative de ce type, connue sous le nom de «réponse à la dose».

Houston Methodist envisage un plus grand essai contrôlé randomisé de la thérapie.

Préoccupations concernant le calendrier

D'autres études multicentriques sur le plasma convalescent sont actuellement en cours.

En mai, une collaboration entre 57 institutions médicales aux États-Unis - appelée National COVID-19 Convalescent Plasma Project - a rapporté dans une préimpression que la thérapie semble être sûre.

Le mois dernier, l'un de ses fondateurs, le Dr Arturo Casadevall de l'Université Johns Hopkins, a déclaré à Medical News Today que près de 12 000 patients COVID-19 aux États-Unis avaient déjà reçu le traitement.

Cependant, il était préoccupé par le fait que les patients ne recevaient pas le traitement suffisamment tôt, car il n'est actuellement approuvé que pour les cas graves ou mettant la vie en danger.

Une infusion d'anticorps contre le virus pour améliorer la réponse immunitaire de l'organisme peut être plus efficace plus tôt dans la maladie.

La raison en est qu'au moment où une personne tombe gravement malade, son système immunitaire est devenu saturé, entraînant une inflammation des poumons, puis une libération excessive de facteurs immunitaires, connue sous le nom de « tempête de cytokines ».