L'HYDROXYCHLOROQUINE REDUIT-ELLE LA MORTALITE DUE AU COVID-19? UN EXPERT APPELLE A LA PRUDENCE

Une nouvelle étude augmente la controverse entourant l'hydroxychloroquine.

Au milieu d'une recherche continue d'un traitement efficace au COVID-19, le débat sur le médicament antipaludique hydroxychloroquine (HCQ) se poursuit.

Il y avait beaucoup de battage médiatique autour du médicament au cours des premiers mois de la pandémie. Le 28 mars 2020, la Food and Drug Administration (FDA) a accordé une autorisation d'utilisation d'urgence (EUA), permettant aux médecins d'utiliser des produits HCQ et chloroquine (CQ) dans des situations où les essais cliniques n'étaient pas une option.

Le mois dernier, la FDA a retiré l'EUA. L'agence explique qu'elle «a déterminé que le CQ et le HCQ sont peu susceptibles d'être efficaces dans le traitement du COVID-19 pour les utilisations autorisées dans l'EUA. De plus, à la lumière des événements indésirables cardiaques graves en cours et d'autres effets secondaires graves, les avantages connus et potentiels du CQ et du HCQ ne l'emportent plus sur les risques connus et potentiels pour l'utilisation autorisée. »

Les essais cliniques utilisant le médicament ont montré des résultats mitigés et ont été entachés de controverse. Après une enquête par The Guardian sur la qualité de l'analyse des données fournie par une société appelée Surgisphere, les auteurs d'une étude de haut niveau dans The Lancet ont rétracté le document.

Plusieurs institutions ont depuis interrompu leurs études sur le HCQ, notamment l' Organisation mondiale de la santé (OMS) et les National Institutes of Health (NIH) .

Maintenant, une nouvelle étude dans l' International Journal of Infectious Diseases - par des chercheurs du Henry Ford Health System, dans le Michigan - rapporte que le traitement avec HCQ seul et en combinaison avec l'antibiotique azithromycine a réduit le nombre de décès parmi les personnes hospitalisées souffrant de graves COVID-19 [FEMININE.

Comparaison des taux de mortalité

L'auteur correspondant est le Dr Marcus J. Zervos, spécialiste des maladies infectieuses à l'hôpital Henry Ford et à la faculté de médecine de la Wayne State University, à Detroit, dans le Michigan.

Pour leur étude, l'équipe a examiné rétrospectivement les dossiers médicaux de 2 541 personnes ayant reçu un traitement pour COVID-19 dans les hôpitaux du système de santé Henry Ford.

Le but de la recherche était de comparer le nombre de personnes atteintes de COVID-19 décédées à l'hôpital après avoir reçu soit du HCQ, du HCQ et de l'azithromycine, de l'azithromycine seule, soit «d'autres traitements pour le COVID-19», comme l'expliquent les auteurs dans leur papier.

Le traitement par HCQ, azithromycine ou les deux a commencé dans les 24 heures suivant l'admission à l'hôpital dans 82% des cas et dans les 48 heures suivant l'admission dans 91% des cas.

Parmi les 2 541 patients de l'étude, 460 sont décédés, ce qui équivaut à un taux de mortalité global de 18,1%. Dans le groupe de 409 patients qui n'ont reçu ni HCQ ni azithromycine, 108 sont décédés, ce qui représente un taux de mortalité de 26,4%.

Au total, 1202 patients n'ont reçu que du HCQ, dont 162 sont décédés, soit un taux de mortalité de 13,5%, tandis que sur les 147 patients qui n'ont reçu que de l'azithromycine, 33 sont décédés, soit un taux de mortalité de 22,4%.

Parmi les 783 patients qui ont reçu un traitement combiné de HCQ et d'azithromycine, 157 patients sont décédés. Cela reflète un taux de mortalité de 20,1%.

Bien que ces résultats semblent encourageants, le Dr Hanh Le, directeur principal des affaires médicales chez Healthline Media, a fait part de ses préoccupations concernant l'étude à Medical News Today .

«En tant qu'étude observationnelle, il aurait été bon d'avoir une idée de ce qui a pris en compte les traitements reçus par les patients. Par exemple, parmi les patients qui n'ont reçu aucun médicament, pourquoi étaient-ils pour la plupart âgés de 65 ans ou plus? » Fit remarquer le Dr Le. "Malheureusement, les auteurs de l'étude n'ont pas abordé cela."

Limites de l'étude 

Le Dr Le a expliqué que l'âge moyen de ceux qui n'ont reçu ni HCQ ni azithromycine était significativement plus élevé que ceux qui ont reçu HCQ.

Plus précisément, l'âge moyen du groupe ayant reçu d'autres traitements au COVID-19 était de 68,1 ans, l'âge médian de 71 ans et 64,1% de plus de 65 ans. Dans le groupe HCQ, en revanche, l'âge moyen était de 63,2 ans, l'âge moyen était de 53 ans et 48,9% avaient plus de 65 ans.

Les patients du groupe HCQ étaient également beaucoup plus susceptibles de recevoir des stéroïdes en plus du médicament. Alors que 78,9% des patients de ce groupe ont reçu des stéroïdes, seuls 35,7% des patients des autres groupes de traitement COVID-19 l'ont fait.

"En outre, la race blanche est un facteur de risque qu'ils ont identifié, et elle aussi était déséquilibrée", a ajouté le Dr Le.

Dans le groupe recevant d'autres traitements au COVID-19, 45,5% étaient blancs, tandis que dans le groupe HCQ, 27,6% étaient blancs.

«Nous attribuons nos résultats qui diffèrent des autres études au traitement précoce et font partie d'une combinaison d'interventions qui ont été effectuées dans les soins de soutien aux patients, y compris une surveillance cardiaque attentive», commente le Dr Zervos dans un communiqué de presse .

«Notre dosage diffère également des autres études ne montrant aucun avantage du médicament. Et d'autres études ne sont pas évaluées par des pairs, ont un nombre limité de patients, des populations de patients différentes ou d'autres différences par rapport à nos patients », a-t-il poursuivi.

Les auteurs de l'étude appellent à la prudence à la lumière de leurs résultats:

"Nos résultats doivent être interprétés avec une certaine prudence et ne doivent pas être appliqués aux patients traités en dehors des milieux hospitaliers", écrivent-ils dans l'article. «Nos résultats nécessitent également une confirmation supplémentaire dans des essais prospectifs contrôlés randomisés qui évaluent rigoureusement l'innocuité et l'efficacité du traitement [HCQ] pour le COVID-19 chez les patients hospitalisés.»