LES HOPITAUX GONFLENT INTENTIONNELLEMENT LES CAS DE COVID POUR COLLECTER DES INCITATIONS FINANCIERES, SELON UN DENONCIATEUR

Stagg a déclaré qu'elle avait tenté de sensibiliser ses dirigeants, ainsi qu'au service des fraudes, des déchets et des abus, mais elle a affirmé que ses inquiétudes étaient tombées dans l'oreille d'un sourd. Elle a affirmé qu'ils n'étaient pas autorisés à faire des examens de nécessité médicale, de sorte que les hôpitaux ont la liberté d'admettre tout ce qu'ils veulent et de coder les cas comme ils le souhaitent.

Dans un cas, a déclaré Stagg, une personne qui est entrée en raison de plusieurs blessures par balle a été codée comme COVID.

Selon le Dr Julie Morial, médecin-chef de United Healthcare of Louisiana, il existe plusieurs incitations financières pour que les hôpitaux préfèrent coder les patients hospitalisés pour COVID-19, affirmant que le taux Medicaid pour le remboursement des patients COVID-19 est à la fois plus élevé et plus rapide.

Les actions récentes des autorités publiques ont permis à ce problème de persister. Stagg a déclaré qu'elle pensait que ces codes erronés pourraient être la cause de pics de COVID-19, ce qui pourrait également influencer les décisions de santé publique.

La cause du décès est principalement déterminée par le médecin traitant. En Pennsylvanie, un coroner enquête sur les suicides, la violence criminelle, les décès accidentels et ceux qui surviennent sans la présence d'un médecin. Les certificats de décès, quant à eux, indiquent quand il y a plusieurs conditions médicales contributives.

Bien que les Centers for Disease Control and Prevention ne dictent pas la façon dont la cause du décès est déterminée, ils  fournissent des conseils en matière de déclaration . Robert Anderson, qui dirige la Direction des statistiques sur la mortalité du Centre national des statistiques sur la santé, a déclaré que la détermination relève uniquement de la responsabilité du coroner ou du médecin. "Ils doivent porter un jugement, et avec le COVID-19, c'est un jugement médical", a-t-il déclaré.

Le COVID-19 peut également être grave pour les patients présentant des comorbidités et des problèmes de santé sous-jacents comme le diabète, les maladies pulmonaires, les maladies cardiovasculaires et le cancer. Les certificats de décès de ces patients COVID devront également refléter ces comorbidités. Cependant, pour catégoriser sans dupliquer, les certificateurs tels que les médecins, les coroners et les médecins légistes devront attribuer la cause prédominante de décès.

En d'autres termes, les certificateurs sélectionnent la maladie ou l'affection qui a déclenché la chaîne d'événements menant au décès. "Quand ils meurent, ils meurent presque toujours à cause du virus, pas de la maladie chronique", a déclaré Anderson. (Connexe : Mayo Clinic : les injections COVID seront nécessaires pendant au moins 100 ANS .)

Les médecins repoussent les accusations de surinflation

La présidente de l'American Medical Association, Susan Bailey, a repoussé les accusations. « La suggestion que les médecins – au milieu d'une crise de santé publique – surévaluent les patients atteints de COVID-19 ou mentent pour se remplir les poches est une accusation malveillante, scandaleuse et complètement erronée », a-t-elle déclaré.

Officiellement, les hôpitaux sont censés être payés pour les traitements COVID de  la même manière que pour tout autre soin. Généralement, plus le problème est grave, plus les hôpitaux sont payés. Traiter un patient sous ventilateur, comme un patient atteint de COVID ou de toute autre maladie, signifierait un salaire plus élevé pour un hôpital, par rapport au traitement d'un patient qui n'en a pas besoin.

Medicare, qui est le programme de santé gouvernemental pour les personnes âgées et handicapées, paie 20% de plus que son remboursement ordinaire pour les patients COVID à la suite de la loi CARES, qui a été adoptée au printemps.

Rick Pollack, président et chef de la direction de l'American Hospital Association, a également abordé les «mythes» entourant les paiements supplémentaires en septembre. Il a déclaré que même si de nombreux hôpitaux éprouvent des difficultés financières, le nombre de cas ne gonfle pas, car il y a des éléments dissuasifs à le faire, tels que des sanctions ou l'expulsion de l'hôpital du programme Medicare.