L'HYDROXYCHLOROQUINE PEUT-ELLE TRAITER COVID-19?

 

L'hydroxychloroquine est un médicament que les médecins prescrivent pour traiter diverses affections, notamment le paludisme, l'arthrite et le lupus.

Récemment, certains médecins utilisaient l'hydroxychloroquine pour traiter des cas graves de COVID-19 chez des patients hospitalisés. Son utilisation à cette fin a été controversée et contradictoire, certains chercheurs signalant des problèmes cardiaques chez ceux qui prennent le médicament.

La Food and Drug Administration (FDA) a maintenant retiré l'utilisation d'urgence de l'hydroxychloroquine pour le traitement au COVID-19.

Les National Institutes of Health (NIH) ont également arrêté un essai clinique évaluant l'innocuité et l'efficacité du médicament dans le traitement de COVID-19. Les chercheurs ont jugé que si le traitement ne faisait aucun mal aux patients, il était peu probable qu'il soit bénéfique.

Dans cet article, nous examinons les recherches disponibles sur l'hydroxychloroquine en tant que traitement pour COVID-19. Nous discutons également d'autres traitements potentiels pour cette maladie.

Qu'est-ce que l'hydroxychloroquine?

l'hydroxychloroquine qui ne peut pas être utilisée pour traiter le covid-19 se conditionnant dans une cuve whi
La FDA n'approuve pas l'hydroxychloroquine comme option de traitement pour COVID-19.

Crédit d'image: GEORGE FREY / AFP via Getty Images.

L'hydroxychloroquine , ou sulfate d'hydroxychloroquine, est un médicament antipaludéen et un médicament antirhumatismal modificateur de la maladie (ARMM).

Les ARMM sont des médicaments qui ralentissent la progression de certaines maladies auto-immunes , telles que:

On ne sait pas pourquoi l'hydroxychloroquine traite efficacement les maladies auto-immunes.

Les experts pensent que le médicament modifie la communication cellulaire dans le système immunitaire . Cette action inhibe la réponse du système immunitaire qui déclenche généralement une inflammation et des dommages cellulaires.

Encore une fois, cela peut expliquer pourquoi certains médecins ont essayé d'utiliser l'hydroxychloroquine pour traiter les cas graves de COVID-19. La théorie est que le médicament aide à empêcher le système immunitaire de surmultiplier et d'attaquer les organes du corps.

Cependant, il n'est pas clair si l'hydroxychloroquine a un effet contre COVID-19.

Recherche: résultats positifs vs négatifs

Certains médecins et chercheurs utilisent l'hydroxychloroquine pour traiter les cas graves de COVID-19.

Nous décrivons ci-dessous certaines des principales conclusions de ces essais.

Études rapportant des résultats positifs

Les chercheurs ont publié une première étude en mars 2020. Elle a indiqué qu'une combinaison d'hydroxychloroquine et d'antibiotique azithromycine pourrait réduire la charge virale du SRAS-CoV-2, le virus qui cause le COVID-19.

La charge virale est la quantité de virus dans le corps. Les médecins associent généralement des charges virales plus élevées à des symptômes plus graves.

Cependant, l'étude ci-dessus ne comptait qu'un petit nombre de participants et les experts ont critiqué d'autres aspects de sa conception.

Une étude du système de santé Henry Ford suggère que la prise d'hydroxychloroquine peut réduire le risque de décès par COVID-19.

Parmi une cohorte de plus de 2500 patients hospitalisés pour la maladie, 13% de ceux qui ont reçu de l'hydroxychloroquine sont décédés, contre 26% de ceux qui n'ont pas reçu le médicament, rapportent les auteurs de l'étude.

Cependant, l'équipe n'a pas contrôlé certaines variables de confusion importantes, telles que l'âge du patient; 64% des patients qui n'ont pas reçu d'hydroxychloroquine avaient plus de 65 ans, tandis que seulement 49% de ceux qui ont reçu le médicament étaient âgés de plus de 65 ans.

D'autres variables, telles que l'origine ethnique, étaient également notablement différentes parmi les groupes de patients.

Études rapportant des résultats négatifs

Une autre petite étude a évalué les effets de l'hydroxychloroquine et de l'azithromycine sur les patients hospitalisés avec COVID-19. La majorité de ces personnes souffraient de conditions concomitantes ou «comorbides», telles que l' obésité , le cancer ou le VIH .

Il n'y avait aucune preuve suggérant que le traitement médicamenteux a fonctionné pour les participants. Un patient a notamment dû arrêter le traitement en raison d'un effet secondaire de l'hydroxychloroquine pouvant entraîner des problèmes cardiaques mortels.

Une autre étude a examiné les dossiers hospitaliers de 368 patients admis avec COVID-19.

Les résultats indiquent que ceux qui prenaient de l'hydroxychloroquine en tant que traitement médicamenteux autonome couraient un risque de décès plus élevé que ceux qui n'avaient pas pris d'hydroxychloroquine.

C'était également le cas lorsque les chercheurs les ont comparés à ceux qui ont pris une combinaison d'hydroxychloroquine et d'azithromycine.

Fait important, cette étude n'a pas encore fait l'objet d'un examen par les pairs par d'autres scientifiques.

Études ne rapportant aucun avantage

Début juin 2020, des chercheurs du Royaume-Uni ont publié les résultats du plus grand essai à ce jour sur l'hydroxychloroquine.

Sur les 4 674 patients hospitalisés qui ont participé à l'essai, 1 542 ont reçu de l'hydroxychloroquine, tandis que 3 132 ont reçu un traitement standard.

Le pourcentage de personnes décédées après 4 semaines était de 25,7% pour ceux qui recevaient le médicament et de 23,5% pour ceux qui recevaient un traitement standard.

Ces données suggèrent qu'il n'y a aucun avantage significatif à prendre de l'hydroxychloroquine pour les personnes atteintes de la maladie COVID-19 active.

L'hydroxychloroquine ne semble pas non plus protéger les personnes en bonne santé contre l'apparition de la maladie après une exposition au virus.

Un essai randomisé, en double aveugle, contrôlé par placebo auprès de 821 participants suggère que le médicament ne protège pas les personnes à haut risque d'infection au COVID-19.

Les NIH menaient un essai clinique pour évaluer l'innocuité et l'efficacité de l'utilisation de l'hydroxychloroquine pour traiter les adultes hospitalisés avec COVID-19. Cependant, le NIH a interrompu l'essai après que les données initiales aient suggéré que le médicament n'était pas plus efficace qu'un placebo.

Quel est le consensus?

Dans l'ensemble, les résultats des études ci-dessus suggèrent qu'il existe des preuves limitées de l'utilisation de l'hydroxychloroquine pour la prévention ou le traitement de COVID-19.

Une méta-analyse de 23 études sur l'utilisation de l'hydroxychloroquine pour COVID-19 soutient ce point de vue.

La méta-analyse conclut que les preuves des avantages et des inconvénients du médicament sont à la fois faibles et contradictoires.

Risques potentiels et problèmes de sécurité

Deux problèmes de sécurité potentiels concernant l'utilisation de l'hydroxychloroquine sont les problèmes de santé cardiaque et les interactions avec d'autres médicaments.

Problèmes de santé cardiaque

Dans certaines études , les personnes prenant de l'hydroxychloroquine ont connu un effet secondaire appelé allongement de l'intervalle QT. C'est là que le cœur prend plus de temps que d'habitude pour se recharger entre les battements.

L'allongement de l'intervalle QT peut augmenter la possibilité d'un rythme cardiaque irrégulier, connu sous le nom d' arythmie . Certains types d'arythmie peuvent augmenter le risque d' accident vasculaire cérébral et de mort cardiaque subite.

Un document préimprimé a étudié l'incidence de l'allongement de l'intervalle QT chez les personnes prenant une combinaison d'hydroxychloroquine et d'azithromycine pour COVID-19. Les prépublications sont des études qui n'ont pas encore fait l'objet d'un examen par les pairs.

L'étude rapporte que 30% des 84 participants ont connu une prolongation notable de l'intervalle QT, et 11% supplémentaires étaient à risque d'arythmie.

En avril 2020, la FDA a mis en garde contre l'utilisation d'hydroxychloroquine en dehors des hôpitaux ou des essais cliniques en raison du risque de problèmes de rythme cardiaque.

Interactions avec d'autres médicaments

Une autre préimpression récente indique que l'hydroxychloroquine peut interagir avec la metformine, un médicament contre le diabète chez la souris.

Dans cette étude animale, l'interaction entre les médicaments a conduit à un taux de mortalité de 30 à 40%. Cependant, il n'est pas certain que cette constatation s'applique également aux humains.

Recherche en cours

Les NIH ont interrompu un essai examinant l'innocuité et l'efficacité de l'hydroxychloroquine, et la FDA a retiré le statut d'utilisation d'urgence du médicament.

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) mène actuellement un essai clinique international comparant l'hydroxychloroquine et trois autres traitements aux soins standard.

L'objectif est de fournir une base solide de preuves de l'efficacité - ou de son absence - de chaque traitement. L'OMS a maintenant retiré l'hydroxychloroquine de cet essai en raison d'un manque d'efficacité.

Les médecins utilisent-ils d'autres médicaments pour traiter COVID-19?

Selon l' OMS , les scientifiques n'ont pas encore montré de médicaments efficaces pour prévenir ou guérir le COVID-19.

Cependant, les médicaments et les remèdes maison qui aident à soulager les symptômes de la grippe peuvent également aider à atténuer les symptômes bénins de COVID-19.

Les chercheurs étudient l'utilisation du remdesivir et d'autres médicaments antiviraux comme traitement pour COVID-19.

Un autre traitement potentiel est le plasma convalescent. Le plasma convalescent est du plasma sanguin provenant de personnes qui se sont rétablies de COVID-19 et dont le sang contient des anticorps pour aider à combattre le virus.

Une équipe de chercheurs de l'Université d'Oxford au Royaume-Uni a examiné l'utilisation d'un stéroïde appelé dexaméthasone dans le traitement du COVID-19.

Dans cet essai clinique , les chercheurs ont découvert que le médicament contribuait à améliorer la survie des patients nécessitant une assistance respiratoire en milieu hospitalier.

Résumé

Des essais de médicaments à grande échelle sont actuellement en cours pour identifier les médicaments susceptibles d'aider à prévenir ou à traiter le COVID-19. Jusqu'à présent, des études sur l'utilisation de l'hydroxychloroquine comme traitement pour COVID-19 ont produit des preuves faibles, limitées ou contradictoires de son efficacité. Certains ont également exprimé des inquiétudes quant à l'innocuité du médicament.

De nombreux essais impliquant l'hydroxychloroquine se sont arrêtés ces dernières semaines. Cela est dû aux données suggérant que le médicament n'est pas meilleur que les traitements standard pour COVID-19.

La plupart des personnes qui reçoivent COVID-19 présenteront des symptômes légers à modérés. Beaucoup récupéreront avec des soins à domicile et des traitements standard pour d'autres infections virales. Ces traitements incluent le repos, l'hydratation et le soulagement de la douleur en vente libre.