POURQUOI LE CORONAVIRUS PROVOQUE-T-IL DES CAILLOTS SANGUINS?

Un caillot de sang ou un thrombus augmente le risque de complications et de décès chez ceux qui ont COVID-19. Cette maladie provoque des caillots sanguins chez 20 à 30% des patients gravement malades.

Cet article examinera le lien entre le nouveau coronavirus et les caillots sanguins et discutera de certains traitements et méthodes de prévention potentiels.

Qu'est-ce qu'un caillot de sang?

Une personne avec un caillot de sang peut ressentir une toux et une douleur thoracique aiguë.

La coagulation du sang est l'une des réponses naturelles du corps aux blessures. Elle se produit lorsqu'un volume de sang passe à un état semi-solide afin d'éviter une perte de sang excessive. Plusieurs réactions chimiques dans le corps facilitent ce changement.

Cependant, les caillots qui se forment à l'intérieur d'une veine profonde peuvent être extrêmement dangereux. Ces caillots peuvent ne pas se dissoudre d'eux-mêmes et ils peuvent arrêter la circulation sanguine. Cela peut être fatal.

Dans certaines situations, un caillot peut se rompre et se déplacer vers une autre partie du corps. Ce thrombus devient connu sous le nom d'embole.

Si l'embolie atteint le cerveau, le cœur ou les poumons, elle peut entraîner une maladie mortelle, comme une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

Les symptômes d'un caillot de sang comprennent :

• une toux
• tousser du sang
• une douleur lancinante ou des crampes dans les membres
• douleur thoracique aiguë
• essoufflement soudain
• gonflement, assombrissement de la peau et chaleur autour du caillot

Selon un article de Nature , les chercheurs ne savent pas pourquoi COVID-19 provoque des caillots sanguins.

Une théorie est que la coagulation se produit lorsque le nouveau coronavirus attaque les cellules endothéliales qui tapissent les vaisseaux sanguins. Le virus le fait en se liant aux récepteurs ACE2, qui sont présents dans la membrane des cellules endothéliales.

Une fois que le virus se lie à ces récepteurs, les vaisseaux sanguins commencent à libérer des protéines qui déclenchent la coagulation du sang.

Une autre théorie est que COVID-19 provoque le système immunitaire du corps pour déclencher une réponse inflammatoire hyperactive. Cette inflammation peut alors déclencher la coagulation.

D'autres facteurs peuvent également jouer un rôle dans la coagulation sanguine chez les personnes atteintes de COVID-19. Par exemple, de nombreuses personnes nécessitant des soins hospitaliers en raison de la maladie présentent également d'autres facteurs de risque de caillots sanguins. Cela comprend :

• être plus âgé
• faire de l' embonpoint
• présentant une hypertension ou une pression artérielle élevée
• avoir le diabète
• prendre des médicaments qui augmentent le risque de coagulation sanguine

D'autres virus, dont la grippe porcine (H1N1) et le SRAS , augmentent également le risque de caillots sanguins.

Caillots sanguins dans les poumons

Les caillots sanguins chez les personnes atteintes de COVID-19 ont tendance à différer de ceux présents chez les personnes sans maladie qui ont des accidents vasculaires cérébraux ou des caillots dans les poumons.

Selon un article du British Journal of Haemotology , chez les personnes atteintes de COVID-19, les caillots semblent se former dans les poumons. En règle générale, cependant, les caillots ont tendance à se former dans d'autres parties du corps avant de se rompre et de se rendre aux poumons.

De plus, chez ceux avec COVID-19, les caillots semblent se former dans les minuscules vaisseaux pulmonaires, plutôt que dans les vaisseaux principaux, comme c'est le cas dans les accidents vasculaires cérébraux typiques.

Une petite étude d'autopsie dans les Annals of Internal Medicine a examiné 11 patients COVID-19 décédés. Les chercheurs rapportent que tous avaient des preuves de degrés variables de caillots sanguins. Aucune de ces personnes n'a reçu de diagnostic de caillots sanguins de son vivant.

Les chercheurs émettent l'hypothèse que la coagulation sanguine était la cause du décès, malgré le fait que 10 des 11 patients ont reçu un traitement anticoagulant ou anticoagulant.

Une étude de 2020 dans le New England Journal of Medicine a comparé les poumons de sept personnes décédées de COVID-19 avec les poumons de sept personnes décédées de H1N1.

Les chercheurs ont découvert que les poumons de ceux atteints de COVID-19 avaient neuf fois plus de caillots que les poumons de ceux atteints de H1N1.

Autres complications des caillots sanguins

Une coagulation sanguine excessive chez les personnes atteintes de COVID-19 peut être responsable de plusieurs complications liées à la maladie.

La recherche indique que les personnes atteintes de COVID-19 qui ont un taux d'activité de coagulation sanguine plus élevé ont tendance à avoir un résultat significativement pire que les autres. Ils sont également plus susceptibles d'avoir besoin d'un traitement dans l'unité de soins intensifs.

Certaines complications potentielles des caillots sanguins comprennent:

Accident vasculaire cérébral

Lorsqu'un caillot de sang bloque une artère dans ou autour du cerveau, il peut déclencher un accident vasculaire cérébral .

Une étude observationnelle préliminaire indique que les patients COVID-19 plus jeunes n'ayant aucun autre facteur de risque d'AVC ont un risque accru, même s'ils ne présentent pas de symptômes de la maladie.

Les chercheurs rapportent également avoir vu des accidents vasculaires cérébraux chez des personnes dans la trentaine, la quarantaine et la cinquantaine qui ont tendance à être typiques des personnes âgées de 70 à 80 ans.

Lésions cardiaques

Un caillot de sang dans les artères peut provoquer une crise cardiaque ou d'autres problèmes cardiaques. Selon une étude de 187 patients atteints de COVID-19 dans un hôpital de Wuhan, en Chine, 27,8% des patients ont développé des lésions cardiaques.

Embolie pulmonaire

Les caillots sanguins qui se rendent dans les poumons provoquent des embolies pulmonaires, qui peuvent être fatales. Un traitement rapide réduit considérablement le risque de décès.

Thrombose veineuse profonde

La thrombose veineuse profonde (TVP) se produit lorsqu'un caillot de sang se forme dans une veine profonde du corps, comme une jambe ou un bras.

Dans l'étude d'autopsie, la TVP était présente chez près de 60% des personnes décédées de COVID-19. Sans traitement, la TVP peut entraîner une embolie pulmonaire, une amputation ou la mort.

Dommages aux reins

Certaines personnes atteintes de COVID-19 sévère développent des lésions rénales, même si elles n'ont pas eu de problèmes rénaux avant de contracter le SRAS-CoV-2. Dans certains cas, les dommages sont si graves que les gens ont besoin d'un traitement de dialyse.

Les caillots sanguins peuvent jouer un rôle dans les lésions rénales, car ils peuvent obstruer les minuscules vaisseaux sanguins des reins, ce qui réduit leur capacité à fonctionner.

Facteurs de risque

Certains facteurs qui augmentent le risque de développer des caillots sanguins comprennent:

• être plus âgé
• porter un excès de poids
• avoir de l'hypertension
• avoir le diabète
• avoir une insuffisance cardiaque
• prendre des médicaments qui augmentent le risque de coagulation sanguine
• avoir des périodes d'inactivité, comme un alitement prolongé
• subissant une chirurgie
• fumeur
• ayant des antécédents personnels ou familiaux de TVP ou d'embolie pulmonaire
• avoir un trouble de la coagulation sanguine

Traitements actuels et en développement

Les médecins peuvent traiter ou prévenir la formation de caillots sanguins en prescrivant des médicaments anticoagulants. De nombreux médecins commenceront ce traitement pendant le séjour à l'hôpital d'une personne et le poursuivront pendant 2 semaines après la sortie pour réduire le risque de caillots sanguins.

Cependant, prendre des anticoagulants augmente également le risque de saignement, ce qui peut les rendre inadaptés aux patients à haut risque. Il y a quelques rapports que les gens sur la ventilation mécanique avec Covid-19 qui ont pris les anticoagulants ont une mortalité plus faible que ceux qui ne prenaient pas le médicament.

Les chercheurs testent également de nouvelles thérapies pour aider à traiter et à prévenir les caillots sanguins.

Certains scientifiques comparent des doses standard de fluidifiants sanguins à des doses plus élevées chez les personnes gravement malades. D'autres testent les effets de médicaments plus puissants, comme l'activateur tissulaire du plasminogène.

Perspective

Selon l' Organisation mondiale de la santé (OMS) , la plupart des personnes qui développent COVID-19 présenteront des symptômes respiratoires légers à modérés. Il est également peu probable qu'ils nécessitent un traitement spécial.

Ceux qui présentent des facteurs de risque supplémentaires sont plus susceptibles de développer une maladie grave, y compris des caillots sanguins.

La meilleure façon de prévenir l'infection par le nouveau coronavirus est de pratiquer une bonne hygiène des mains et une distance physique.

Les personnes à risque accru de caillots sanguins doivent parler à leur médecin. Dans certains cas, le médecin peut recommander l'utilisation d'un médicament anticoagulant. Cependant, ces médicaments ne conviennent pas à tout le monde.

Voici d'autres moyens de réduire le risque de caillots sanguins:

• rester actif autant que possible
• porter des bas spéciaux pour améliorer la circulation sanguine
• boire beaucoup d'eau pour éviter la déshydratation
• perdre du poids, si nécessaire
• éviter la consommation d'alcool et de tabac

Résumé

Les experts ne comprennent pas parfaitement pourquoi le nouveau coronavirus provoque des caillots sanguins chez certaines personnes. Ces caillots se développent généralement dans les poumons, mais ils peuvent également se développer dans d'autres parties du corps.

Les caillots sanguins augmentent le risque de complications, notamment d'AVC, de problèmes cardiaques et de décès.

Les personnes qui s'inquiètent de leur risque de caillots sanguins doivent en parler à leur médecin. Cependant, il est important de se rappeler que la plupart des personnes qui développent COVID-19 développeront des symptômes légers à modérés et se rétabliront sans complications.